摘要：体外受精-胚胎移植 （in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET） 的临床成功应用为不孕不育症患者开辟了新的治疗途径。目前， 采用该辅助生殖技术的临床妊娠率仍然偏低， 近年来， 中药复方介入辅助生殖技术， 在改善和调整患者机体和促孕方面具有较好临床疗效。本文检索近年相关临床理论和现代细胞分子生物学研究文献， 对中药复方在子宫内膜、卵泡液及血清因子、卵巢储备功能、机体免疫等多方面提高体外受精-胚胎移植临床妊娠率的作用机理进行归纳总结， IVF-ET中的理论内涵， 以期为中药复方提高IVF-ET临床妊娠率的作用机制提供分子生物学依据， 发挥中医药复方在辅助生殖技术中的优势， 为IVF-ET各阶段提供更经济有效的诊疗方案。
关键词：中药复方； 体外受精-胚胎移植； 中医辅助治疗；
体外受精-胚胎移植 （In vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET） 技术是治疗临床不孕症的一种新兴技术， 而控制性超促排卵 （Controlled ovarian hyperstimulation, COH） 是IVF-ET的关键环节[1].由于在该过程中能促使性腺激素诱发多卵泡发育、成熟， 体内激素环境的异常变化可能会引起卵泡发育不同步， 从而导致胚胎种植率、胚胎质量下降， 目前采用该辅助生殖技术的临床妊娠率仍然偏低 （不超过50%） [2,3].但近年来， 中药复方介入辅助生殖技术， 并在改善和调整患者机体促孕方面表现出有较好的临床疗效， 对于提高卵母细胞和胚胎质量以及妊娠结局方面有积极作用[4], 基于中医药复方的多角度、多靶点的作用趋势， 本文结合近几年的相关文献报道， 对中医药复方对IVF-ET的作用机制进行综述。
1 中药复方介入IVF-ET技术的研究现状
IVF-ET是目前临床应用十分成熟辅助生殖技术， 其优点在于对捕获卵子数、卵子质量、精子质量、子宫内膜受容性等技术的成熟应用， 而在IVF-ET的治疗过程中， 卵子质量与子宫内膜受容性治疗成功的关键因素， 只有具备优良的卵子质量和最佳子宫受容状态， 才能提高IVF-ET的妊娠成功率。目前临床上用于改善卵泡及子宫受容性的主要手段是药物调节， 西药主要是FSH、GH、孕激素、雄激素等， 通过对激素的调节作用改善子宫内膜激素的平衡机制。中药的调节作用主要集中在补肾类药材， 如紫河车、菟丝子、巴戟天等， 虽然目前对中药复方联合IVF-ET技术应用的分子机制尚不完全明确， 但中药复方的调节作用相比西药更具有临床优势， 多成分、多靶点的作用趋势， 再加之中医辩证论治的的思想， 从整体平衡的角度调整激素状态， 在临床取得了较好的效果。
中医治疗不孕症历史悠久， 其“种子必先调经”、“两精相搏， 故而有子”等理论在现代医学临床中仍有指导意义。祖国医学认为“肾主生殖， 肾气足则精充， 任通冲胜则气血调和， 故而能有子嗣”;若“肾气不足， 则肾精不藏， 气血失调”, 故而补肾调经是中医治疗不孕症的基础理论。补肾益天癸， 调冲任不但能滋养肝血、肾阴， 还能调达肝气， 使冲任二脉气血顺畅， 冲任通则肝肾和调， 卵子自能摄精成孕。中医药对IVF-ET者临床优势主要体现在以下几个方面：首先是中医“辨证论治、整体观念”, 根据不同患者的体质、临床证候等因素， 在不同调理阶段对处方随证加减。其次是临床处方的“辨证合参”、“七情配伍”.第三， 是中医药复方多组分、多效应、多靶点的作用， 实现对疾病多信号途径的激活， 多途径共同实现对病势的调节。
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