主动脉夹层动脉瘤是指主动脉内膜自其附着的有病变中层处破裂,在动脉血流进一步冲击下,致使内膜分离将主动脉腔分隔成真腔和假腔。临床常表现为突发剧烈疼痛、休克和压迫症状,是血管外科最为凶险的疾病,发病24h内病死率40%,特别是撕裂口位于升主动脉和主动脉弓的患者最易发生动脉瘤破裂,几乎100%死亡。

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内蒙古医学杂志 InrMogl dJ2 1 n e n oiMe 0 1年第 4 a 3卷第 8期

主动脉夹层动脉瘤围手术期护理张雪梅

(内蒙古医学院附属医院麻醉科，蒙古呼和浩特内[关键词]主动脉夹层动脉瘤；围手术期；护理

00 5 ) 10 0

[图分类号]R 7 .[献标识码】中 436文 B[文编号]1 0—9 12 1 )810—2论 0 40 5 (0 10—0 40

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉内膜自其附着的有病变中层处破裂，在动脉血流进一步冲击下，使致

恐惧、焦虑，加上对监护环境、仪器陌生，且令其绝对

卧床休息，导致患者更加忧虑，对心率、压控制这血极为不利，因此术前多与患者沟通尽量从患者方面着想，同情关爱患者以减轻心理负担。术前手术室巡回护士亲自到病房访视病人，绍手术室环境，介手术时间、手术目的、入手术室注意事项，绍手术进介成功病例，轻病人心理负担，减使其以最佳心理状态配合手术。2.执行医嘱治疗 3

内膜分离将主动脉腔分隔成真腔和假腔。临床常表现为突发剧烈疼痛、休克和压迫症状，是血管外科最为凶险的疾病，发病 2 4h内病死率 4%,别是撕 O特裂口位于升主动脉和主动脉弓的患者最易发生动脉瘤破裂，几乎 1 0 0%死亡 J。明确诊断后，患者应尽早手术治疗。手术主要采取全主动脉弓置换加支架象鼻手术治疗。由于手术难度大，术后并发症多，因此围手术期护理成为手术成功的重要环节，科自我 2 0年 1月~2 1 08 0 0年 1 2月共收治了 2 0例急性夹

2 3 1镇静止痛 ..

层动脉瘤患者，取得了良好的效果，将有关护理体现会报道如下。1临床资料1 1一般资料 .

般使用杜冷丁 5~ 10mg肌肉注射，达 0 0,可到镇静、安神作用，减轻患者恐惧及焦虑的心情。一

2 3 2减慢心率 ..心率加快，使夹层血肿延伸，时报告医生，可及 使用 B体阻滞剂，制心率 6~7受控 0 O次/ i,效 a rn有延缓或阻止夹层血肿继续延伸，轻疼痛。减2 3 3控制血压 ..

2 0年 1月~2 1 08 0 0年 1 2月，我院收治了 2 0

例 D B k YI主动脉夹层动脉瘤患者 .龄 3~5 e a e型年 6 8

发病主要病因是高血压。严密观察四肢血压并

岁，体重 4~8 g 5 ok。其中女性 7,例男性 1。2 3例 0例均为高血压患者，层均累及升主动脉、夹主动脉弓部及胸主动脉，伴胸腔积液 1 8例。1 2手术方法 .

详细记录，血压高时，用硝普钠静脉泵入，持若可保血压 10 1 0~10mmHg以保证心、、,脑肾等主要器官灌注基本正常。2 4术前物品及器械准备 .

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胸骨正中切口开胸，右锁骨下动脉插管，心房右

双极静脉插管，建立体外循环。1例行 B na+全 1 etl l弓置换+支架象鼻术，行单纯升主动脉置换+ 9例 全弓置换+支架象鼻术。术中均采用深低温停循环，同时低流量选择性脑灌注操作。2术前护理2 1基础护理 .

由于夹层动脉瘤手术是一项复杂、术含量高技的手术，因此手术护士熟悉手术医生制定的手术方

案，真准备物品。首先手术间要求百级层流无菌认手术间，电动手术床，内置摄像系统，配可御式消外毒手柄子母无影灯，外循环机，控高频电刀，体手吸引器。准备常规心脏、血管器械、电锯、胸骨牵开器等与手术有关器械，各种型号 Poe e。除颤器， rl线 n 血气分析仪， T检测仪，温毯，查仪器性能， AC变检 以保证正常使用。 3术中护理配合3.巡回护理配合 1

患者收住入院后绝对卧床休息，严密监测心电、 血压、心率、呼吸等生命体征变化，现异常及时报发告医生，记录 2 4h出入量，予清淡、给易消化的半流质饮食或软食，予通大便药，给以保持大便通畅，忌用力排便，以免加重病情。2。心理护理 2

患者平卧，部正中垫一小枕，心脏充分暴背使露，部置一软头圈，醉插管后，护病人双眼，头麻保角膜涂抹少许红霉素眼膏。建立静脉通道，助麻醉协

由于患者突然剧烈疼痛，腹部撕裂样疼痛，患者