植入式静脉输液港的应用需要长时间化疗、反复多次采血检查或静脉输注高浓度营养物质的恶性肿瘤患者带来了福音,它是一种可以完全植入体内的静脉输液装置,主要是由供穿刺的注射座和中心静脉导管组成。植入后可保留较长时间,减少反复静脉穿刺的痛苦和难度,并防止化疗等药物对外周静脉血管的损伤。我科于2009年下半年为白血病等恶性肿瘤患者植人静脉输液港,并在围手术期加强护

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福建医药杂志 2 1 0 0年 4月第 3卷第 2期 F j n Me, r 0 0 Vo 3, . 2 u i dJ Ap i2 1, l 2 No 2 a l

静脉输液港植入术的配合与护理福建医科大学附属协和医院介入手术室 (州 3 0 0 )王小芳福 5 0 1植入式静脉输液港的应用需要长时间化疗、反复多次采

张

明

说话、咳嗽、上肢活动，中心静脉导管置人时协助患者头部由偏向穿刺对侧转回正中位；注意观察术中患者呼吸情况、 心电图，询问患者颈部及耳根有无疼痛、肿胀等不适感，有无胸闷、气促、疼痛等症状；行导管造影检查与定位的患者

血检查或静脉输注高浓度营养物质的恶性肿瘤患者带来了福音，它是一种可以完全植入体内的静脉输液装置，主要是由 供穿刺的注射座和中心静脉导管组成。植入后可保留较长时

间，减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，并防止化疗等药物对外周静脉血管的损伤 _。我科于 2 0】] 0 9年下半年为白血病等恶性肿瘤患者植人静脉输液港，并在围手术期加强护理，应用效果良好，现就静脉输液港植入术的配合与围术期护理报告如下。

注意观察其有无皮疹、呼吸困难、低血压等过敏症状。及时发现患者不适并报告在场医生，遵医嘱迅速处理。2结果

2例患者中心静脉导管均顺利经锁骨下静脉置入上腔 3静脉，2患者 x线检查后发现中心静脉导管被置入颈内静例脉，在 X线辅助下经调整后置人上腔静脉。 2 5例患者中心

1资料与方法

11一般资料：确诊为白血病、乳腺癌、肠癌晚期等恶性 .肿瘤患者 2 5例，其中女性 1 6例，男性 9例；年龄 ( 3 2 4.±65岁。 .) 12方法： .

导管末端位置及走行经 x线检查均正常，无血气胸、大出血、严重心律失常等并发症发生，术后应用良好。3术后指导与护理

3 1术后指导：告知患者术后 7 ,特别是前 2 . 2h 4 h内切口 及注射座部位有轻度的疼痛，其程度可能因个人主观感知不同而不同，可以根据需要口服或肌注止痛药物。嘱咐患

者在切口完全愈合前穿刺侧上肢尽量内收，减少活动避免负

121术前检查与评估：部分恶性肿瘤患者身体状况差， ..

术前需要全面了解患者身体状况 l,并常规进行血细胞、血 _ 2]生化、凝血四项、心电图、胸部 X摄片等实验室检查以明确手术适应证。急性白血病、乳腺癌等恶性肿瘤患者血小

重，并保持切口及其周围干燥，以降低切日裂开及感染率，避免注射座翻转移位。输液港留置期间应避免穿刺侧上肢进

板≥ 8×1。L,慢性白血病患者血小板≥ 5× 1 L白 0 O/ 0 0/,细胞、出凝血功能基本正常，无严重肝肾功能不全。拟穿刺部位无感染或淋巴结肿大，无菌血症或败血症症状，无上腔

行反复性的剧烈运动，以降低“管夹闭综合征”导，甚至导管断裂的发生 l。 4] 3 2术后护理：注意观察患者呼吸频率与幅度，及时发现 .

静脉阻塞综合征或血栓栓塞者方可考虑安排手术。 12 2术前护理：绝大多数患者缺乏静脉输液港植入术的 ..相关知识，因而在术前需做好知情解释工作，包括静脉输]液港植入可能采取的手术方式、手术部位、手术切口大小、 手术时问、麻醉方式、术中体位、术后疼痛程度与处理办

有无呼吸困难、低血压等危及患者生命的并发症，注意患者切口有无渗血、渗液，有无红肿热痛等感染症状[。 5]4结语

在介入手术室内行静脉输液港植入术，便于 X线检查

法，尽量减轻患者及其家属的紧张情绪，消除患者不必要的焦虑与担心。

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1 23手术前准备：手术材料主要为巴德公司生产的单腔 ..三向瓣膜植入式静脉输液港套件，型号 7 0 F r . o。手术器械

主要为尖刀片、血管钳、电刀、针线等。备好造影药物、抢救药品与器械。

12 4术中配合与护理：患者在核对无误后人介人手术室， ..做好心电图、无创血压、血氧饱和度监测。并将拟穿刺侧肩

胛下适当垫高，头偏向穿刺对侧，双手紧贴身体两侧。由相关医生以碘酒酒精或碘伏消毒，常规铺巾，以 1利多卡因

局部麻醉后行锁骨下静脉穿刺，置人中心静脉导管并送人上腔静脉，X线透视或造影确定导管末端位置。建立皮下隧道及皮袋，经隧道将导管拉到远离穿刺点的注射座皮袋内与注射座连接。检查局部有无肿胀、渗血等情况，穿刺输液港， 抽回血，检查导管是否顺畅，2生理盐水正压脉冲式封 Oml管，缝合切口，无菌纱布加压包扎。再次行 x线检查确定导管走行及末端位置。术中指导患者双肩放松，穿刺时避免

4张望，张艳华 .完全植入式静脉输液港的应用护理及并发症

E]护士进修杂志，20,2 ( ) 0—0 . J. 0 8 3 4:3 537 5赵林芳，王雅萍，朱伟燕，等.夹闭综合征导致植入式静脉输液港导管破裂的护理体会 E]中华护理杂志，2 0,4 ( ) J. 09 4 9:85— 5 . 28 3