第二章 健康资料与护理诊断

一．选择题

1.关于评估的说法除哪项外均正确

A.评估是护理过程的起点 B.评估是消除病人心身痛苦的主要途径 C.评估贯穿护理过程的始终 D.评估是确定护理诊断的基础 E.评估是制定护理措施的依据 2.病人评估资料的主要来源是

A病人 B.病人亲属 C.保健人员 D.既往健康记录 E.辅助检查报告 3.生活状态及自理程度评估内容包括

A健康感知/健康管理 B.自我感知／自我概念型态 C.角色／关系型态 D.应对应激／耐受型态 E.价值／信仰型态 4.下列哪项不是护士收集资料的目的

A.找出病人心理上有哪些反应 B.找出病人有何不适 C.找出病人的有关病理资料 D.发现哪些基本需要不能满足患者 E.发现日常生活能力的受限情况 5.健康史采集中错误的做法是

A.护士先作自我介绍 B.语句通俗，勿使用医学术语 C.交谈中避免套问 D.探讨病史时多问少听 E.尽可能询问病人本人 6.下列有关护理病史的概念,哪项正确

A.烟、酒嗜好属于生活习惯 B.护理措施属于治疗的一部分

C.起病的诱因属于护理诊断内容 D.母亲与儿子患同样疾病，属于重要的既往史 E.患者对护理的期望属于护理目标 7.护理病史采集的重点不在于了解患者

A.对疾病的认识 B.日常生活习惯 C.对医疗护理的需求 D.疾病的诊断过程 E.住院带来的不便 8.采集护理病史前准备工作的重点是

A.确定交谈方法 B.明确交谈目的 C.选择交谈时间 D.安排合适的环境 E.参阅必要的资料 9.采集护理病史时获得重要线索主要依靠

A.全面护理体检 B.详细询问病史 C.做血、尿、大便常规检查 D.仔细阅读门诊病历 E.先进的医疗仪器检查 10.关于资料的记录，正确的方法是

A.病人诉说腹痛严重 B.病人有悲观情绪 C.病人食欲差 D.病人诉胃痛时，痛得在床上打滚 E.病人睡眠尚可 11.下列哪项属于正式交谈的内容

A.日常护理查房 B.与病人拉家常 C.护理操作中与病人交谈 D.与病人闲聊 E.收集病人的健康史 12.下列哪项主诉的描述最为规范

A.腹痛伴低热2天 B.持续性疼痛，阵发性加剧2天 C.心慌、气短3天，伴水肿 D.腹痛3小时后出现腹泻 E.节律性中上腹痛伴反酸3个月，黑便2天 13.关于护理诊断的叙述，错误的是

A.护理诊断是护理程序中最后一个步骤 B.一个病人可以有多个护理诊断 C.每个诊断应有病人的资料作依据 D.护士以病人为中心作出护理诊断 E.建立护理诊断需要考虑护理措施的可行性 14. 下列属于现病史的内容是：

A.青霉素过敏史 B.病后检查及治疗情况 C.过去手术、外伤情况 D.婚姻、生育情况 E.家庭遗传病情况

15.炎热的夏季，一患者急诊来院，自诉头痛、头晕、全身疲乏、食欲差。体检时发现：患者焦虑不安，颜面潮红，皮肤干燥，体温40℃呼吸急促。应首先纳入护理计划的护理问题是 A.头痛、头晕 B.全身疲乏 C.高热 D.食欲不振 E.呼吸急促 二．填空题

1．采集健康资料的方法有： 、 、 ，

2．NANDA的每个护理诊断由 、 、 、 四部分组成。

3．护理诊断的陈述具有P、E、S三个部分，其中P（Problem） ，E（etiology） ；S（Signs and Symptoms） 。 三．名词解释 1．症状 2．体征 3．主诉 4．护理诊断

答案

…… 此处隐藏0字 ……

一．选择题

1.B 2.A 3.A 4.C 5.D 6.A 7.D 8.B 9.B 10.D 11.E 12.E 13.A 14.B 15.C 二．填空题

1．会谈 身体评估 查阅病历 阅读病例报告资料 2．名称 定义 诊断依据 相关因素 3．问题 原因 症状和体征 三．名词解释

1．症状：个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。

2．体征：患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或感触到的改变。

3．主诉：患者感受到的最主要的痛苦、最明显的症状或体征，也是本次就诊的最主要原因及持续时间。

4．护理诊断：是护理人员针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。