摘要：肾纤维化为慢性肾病发展至终末期肾衰所必经的相同病理路径， 病理改变分为肾间质纤维化和肾小球硬化。肾纤维化的理想动物模型对慢性肾病发病机制的研究及其治疗药物的研发等存在现实意义。目前， 肾纤维化动物模型制作包括药物或毒物诱导、手术模型以及基因敲除等多种模型， 不同动物模型肾功能、肾组织病理等方面各具特点， 尚无法完全模拟人类慢性肾疾病， 这提示慢性肾疾病发病的复杂性， 对于其病理机制认识与防治具有重要意义。
关键词：肾纤维化； 肾间质纤维化； 肾小球硬化； 动物模型；
肾纤维化是肾单位损坏， 间质中成纤维细胞的大量增生及肌成纤维细胞的形成、细胞外基质生成过度并沉积发生的肾小球硬化 （glomerulosclerosis, GS） 、肾间质纤维化 （renal interstitial fibrosis, RIF） , 并最终丧失肾功能。确诊肾纤维化的金指标为肾组织的病理学检查， 包括观察肾小管、间质和肾小球基底膜的病理形态。肾纤维化的大体病理观察主要是：肾脏明显硬化、减小， 表面不平整、颗粒样变；镜下观：肾间质炎性细胞弥漫性浸润、间质纤维组织增殖、纤维化形成；肾小球大部分发生硬化、透明样改变， 毛细血管破坏， 系膜基质增生；由于肾小球血流受阻， 而造成肾小管发生萎缩， 病变轻处， 残余肾代偿性增大；生化检测主要表现在血清尿素氮 （blood urea nitrogen, BUN） 、血清肌酐 （serum creatinine, SCr） 、24 h尿蛋白定量异常[1].
诱导肾纤维化的方法主要有药物或毒物 （氯化汞、环孢素A、肾毒性药物、氨基糖苷类药物等） 、手术 （输尿管单侧结扎、5/6肾切除模型、肾缺血-再灌注等） 、单侧肾切除复合AngⅡ等复合因素以及转基因模型等等， 本文对常见模型综述如下。
1 药物或毒物诱导模型
重金属如汞；抗肿瘤药物如阿霉素；氨基糖苷类抗生素如链脲霉素；含有马兜铃酸的中草药；血管紧张素Ⅱ；器官移植术后的免疫抑制剂类药物如环孢素A等， 均可损害肾功能造成纤维化。
1.1 氯化汞模型
汞化合物是公害严重的环境污染物， 肾为汞毒性的最主要靶器官之一， 损伤以近曲小管为主。主要机理：Hg Cl2中毒后， 主要与体内抗氧化物质-还原型谷胱甘肽 （GSH） 结合， 形成复合物-“GSH-HG-GSH”, 损耗抗氧化物GSH等， 并产生活性氧自由基ROS, 属于氧化应激损伤类型[2].ROS能使肾小管上皮细胞形成空泡、变性与坏死等改变；另一方面， 过氧化产物如丙二醛 （MDA） 等可直接促使肾ECM生成细胞活化， 使ECM生成增加， 降解减少， 造成肾小管间质纤维化。
造模方法：大鼠8 mg/ （kg·d） Hg Cl2灌胃， 共9周。肾组织病理可见：肾小管间质水肿， 炎性细胞广泛浸润， 细胞外基质增加， 间质发生纤维化；肾小管扩张或萎缩；肾小球萎缩、硬化， 小球的基底膜变厚等病理改变；肾功能：BUN、SCr均升高约1.2倍[3-4].袁继丽等[5]也报道， 大鼠20 mg/ （kg·d） Hg Cl2灌胃， 1周即可造成明显肾功能损坏， 肾间质大量炎性细胞浸润、肾小管膨胀变性， 免疫组化显示肾小管的上皮细胞及肾间质大量表达α-SMA.Hg Cl2短时间染毒尽管显示有肾间质纤维化， 但所用Hg Cl2剂量比较多， 模型以急性肾损伤为主。
1.2 阿霉素 （多柔比星） 模型
阿霉素 （adriamycin, ADM） 为临床上用于化疗的含醌的蒽环类药物。经肾代谢后， 阿霉素被还原成半醌型自由基， 氧化后有活性氧生成， 在多种脂质介质如血小板活化因子等的作用下， 诱导肾小球上皮细胞 （又称足细胞） 发生脂质过氧化， 肾小球滤过模受损， 通透性增加， 进而影响糖蛋白的代谢；肾小球的滤过屏障由于滤过膜被破坏而受影响， 造成肾损伤。病变前期以微小病变性肾病综合征为主， 后期可进展至局灶节段性肾小球硬化[6].阿霉素肾病模型为国内国外目前一致认同的模拟人类微小病变性和局灶节段性肾小球硬化肾病综合征较好的动物模型[7].该模型有低蛋白血症、高脂血症、大量蛋白尿等表现。
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[1]高春芳， 陆伦根。纤维化疾病的基础和临床[M].上海：上海科学技术出版社， 2004:401-418.Gao CF, Lu LG.Basic and clinical research on fibrotic disorders[M].Shanghai:Shanghai Scientific and Technical Publishers, 2004:401-418.
[2]王清兰， 袁继丽， 陶艳艳， 等。丹酚酸B对Hg Cl2中毒大鼠肾间质纤维化的作用[J].中药药理与临床， 2008, 24 （1） :12-15.Wang QL, Yuan JL, Tao YY, et al.Effect of salvianolic acid B on renal interstitial fibrosis rat induced by Hg Cl2[J].Pharmacol Clin Chin Mat Med, 2008, 24 （1） :12-15.
[3]Tao YY, Wang QL, Yuan JL, et al.Effects of vitamin E on mercuric chloride-induced renal interstitial fibrosis in rats and the antioxidative mechanism[J].J Chin Integr Med, 2011, 9 （2） :201-208.
[4]Wang QL, Yuan JL, Tao YY, et al.Fuzheng Huayu recipe and vitamin E reverse renal interstitial fibrosis through counteracting TGF-β1-induced epithelial-to-mesenchymal transition[J].J Ethnopharmacol, 2010 （127） :631-640.
[5]袁继丽， 刘成海， 姜哲浩， 等。口服氯化汞对大鼠肾间质纤维化的作用[J].中国实验动物学报， 2006, 14 （2） :93-97.Yuan JL, Liu CH, Jiang ZH, et al.Effects of oral administration of Hg Cl2 on renal interstitial fibrosis in rats[J].Acta Lab Anim Sci Sin, 2006, 14 （2） :93-97.
[6]Bai YH, Jiang HY, Lian XY, et al.Influence of mesenchymal stem cells on expression of AQP1 and AQP2 in rats with nephropathy induced by adriamycin[J].Int J Clin Exp Med, 2015, 8 （9） :16083-16088.
[7]郭继光， 白杨， 周广滨。阿霉素肾病动物模型的研究进展[J].江苏大学学报 （医学版） , 2014, 24 （2） :181-184.Guo JG, Bai Y, Zhou GB.Advances in research on animal model of Adriamycin nephropathy[J].J Jiangsu Univ （Med Ed） , 2014, 24 （2） :181-184.