病理科标本核对交接制度

时间:2022-11-25 09:48:25 作者:壹号 字数:10567字

病理科标本核对交接制度

(一)病理科值班技术人员同时验收活体组织申请单和送检的标本。

(二)认真核对每例申请单与送检标本及其标志(标本袋上标明的患者姓名、送检单位和送检日期等)是否一致;对于送检的微小标本,必须认真核对送检容器内或在滤纸上是否有组织及其数量。发现疑问时,应立即向送检方提出,并在申请单上注明情况。 (三)认真检查标本的标志是否牢附与放置标本的容器(标本袋)上。

(四)认真查阅申请单的各项目是否填写清楚,包括患者基本情况和临床情况(包括即往病理学检查情况和临床诊断)。

(五)接受标本工作人员,在申请单上详细记录患者或患方有关人员的明确地址、邮编及电话号码,以便必要时进行联系,并有助与随访患者。 (六)下列情形可不予接收:

(1)申请单与相关标本未同时送达病理科; (2)申请单中填写的内容与送检标本不符合; (3)标本上无有关患者姓名、科室等标志; (4)申请单内填写的字迹潦草不清; (5)申请单中漏填重要项目;

(6)标本严重自溶、腐败、干涸等; (7)标本过小,不能或难以制作切片;

(8)其他可能影响病理检查可行性和诊断标准性的情况。 病理报告单的交接制度

(一) 病理科自接受送检标本至签发该病例病理学诊断报告书的时间,一般情况下为5个

工作日。临床服务中心人员与病理科工作人员办理住院患者的病理学诊断报告书的交接手续时,应在病理登记本上该患者相应栏目中履行签收手续,并由临床服务中心交至相应科室。

(二) 门诊患者的病理报告,一般由病人或家属来病理科自取,领取报告时,病理科技术

人员应确信准确无误后,交至患者或家属手中。因故不能来取或院外患者,征得患者或家属同意后,我科可以办理邮寄。

(三) 病理科已发出的病理学诊断报告书被遗失时,一般不予补发;必要时,经病理科主

任同意后,可以抄件形式补发,注明情况并履行签收手续。

病理报告的审核制度

(一) 病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书,发生医疗争议时,相关的病理

学诊断报告书具有法律意义。为保证病理报告的准确性、规范性,制定本制度。

(二) 初检病理医师应认真阅读申请单提供的各项资料,认真阅读活检记录中关于标本巨

检的描述,全面细致地阅片,提出初诊意见,送交主检病理医师复查。

(三) 主检病理医师应根据常规切片的镜下观察,结合标本巨检相关技术检查结果及初检

病理医师意见,补充或订正诊断结果。做出病理学诊断或提出诊断意见,并亲笔签名。

(四) 对诊断有异议的病例,主检病理医师应先组织科内进行会诊,必要时约见患者及相

关人员,了解病情,说明病理学诊断的疑难情况或延期签发病理学诊断报告书的原因,必要时请上级医院会诊。

(五) 各方会诊意见不一、难以明确诊断时,主检医师可参考会诊意见酌情诊断,或在病

理学诊断报告书中将各方会诊意见列出,供临床医师参考。 病理切片借阅需知 申请借片的患方人员必须:

1、 出示本人身份证等有效证件并由病理科保留复印件。 2、 填写借片申请单并签字。 3、 支付押金(归还切片时退还),逾期不退换着将不退押金。

4、 尖出切片如有破坏、丢失,按规定支付赔偿金并承担相应责任。 病理标本送检注意事项 欢迎您到病理科来,我们将热诚为您服务。 敬请注意:

1、 送检标本需贴有标记(填写清楚姓名、年龄、性别、住院门诊号等) 2、 送检单保持平整、洁净。

3、 送检时请先自行登记,标本及送检单经我科人员签收后方可离去。 4、 病理报告发出时间(收标本之日起计) 切片会诊—小时内 快速石蜡切片—小时内

常规活检第三个工作日下午(节假顺延)。 病理科诊断工作制度 1、 诊断医师应认真核对切片号,切片数及申请单所填写送检的组织数是否相

符,不符者应立即与技术室取得联系。

2、 在阅片发现存在制片质量问题,及时反馈给技术室,以便纠正。若制片质

量不佳影响诊断时,应要求技术室重新制片。

3、 严格执行诊断医师的准入制度,按规范执行诊断医师独立签名、签发报告

权。

4、 对疑难病例科内首先组织会诊读片。需送外院会诊或参加读片的病例由负

责诊断医师复核同意后可送出。

5、 所有病理诊断书应由诊断医师亲笔签名。在签发前,应仔细核对,以防错

漏。

6、 病理医师一律不得签发假诊断报告。如遇诊断书遗失等特殊原因,经主任

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份证等有效证件原件及复印件(交由病理科保存)、填写借片申请单并签名、支付规定的借片押金后,方可办理借出手续。

(2) 借用的切片应妥善保存,必须在一周内归还,特殊情况可延期一周,逾期退

还中不归还者将不退押金;借用的切片若有破损、丢失,应按规定支付赔偿金,并承担相应责任。

(3) 蜡块是无法复制的病理学检查资料,属于诊断病理学的重要基础档案,原则

上不外借;必要时,可要求切白片。

(4) 细胞学涂片为唯一存档依据,原则上一律不予外借。如确需借阅,须数倍交

纳押金,并按规定办理相关手续。