循证护理是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理理念,其基本概念是指在护理活动中,护理人员将理论与临床经验及患者需求相结合,获取实证进而进行正确的护理决策。循环护理可最大限度地满足患者、家属需求,同时将有限的资源发挥出最大价值[1]。循环护理的实践程

3 中国实用神经疾病杂志 2 1 O 0 1年 1 o月第 1 4卷第 2 o期 C ieeJ unl f rci l ro sDsae t2 1, 11 . o hns o ra o at a Nev u iessOc. 0 1 Vo.4. 2 P c l O

言语含糊不清患者做评估时，向其监护人或可信的人了解应情况，以便真实评估结果。 2 3告知患者及家属跌倒风险 .患者人院评估或住院期间

跌倒风险因素，强与患者及家属的沟通，定并落实防范加制措施，免了脑卒中患者住院期间发生跌倒，证了脑卒中避保 患者住院安全性。 20 3 2 0—2发生脑卒中住院患者 0 80~ 0 91跌倒 4,O O年加强防范住院脑卒中患者跌倒的护理安全例 21管理措施后无发生跌倒事件。4讨论

评估时存在任何一项危险因素者，应明确告知患者及家均属，患者有跌倒的潜在危险，住院期间应遵从医护人员该在的安全指导，实防止跌倒的各项相关防护措施。如需身体落

约束时，告知家属并签字，应以取得合作。告知内容及患者或家属对告知内容所做的反应，士均应作好记录。护2 4向患者及家属进行防止跌倒的安全教育对有跌倒危 .险的患者，反复进行预防跌倒的安全教育。对易发生晕厥要

患者由于身体、病、境、物不良反应等因素，易疾环药容发生各种安全意外，致病情加重，长住院时间，增加导延在患者痛苦的同时，增加了护士的工作量。住院脑卒中患者也跌倒的风险涉及因素复杂，很大程度上足由患者个体不确在定性决定的，与患者住院前有跌倒史、者的病情、药后如患用

跌倒或体位性低血压跌倒的患者，其起床要做到 3个 3嘱 O s即醒后 3再起床，床后 3再站立，, 0s起 0s站立后 3再行 0s

走]不能独自离床活动及离床大小便的患者，床时需有；离人扶持；呼叫器放在患者触手可及的地方，告知患者有将并

的反应等有关。通过综合评估患者住院前及住院期间的生理与心理状况，强与患者及家属的沟通，到预见性

地发加做现潜在的跌倒风险，时采取个性化的监管措施，增强护及对士安全防范意识及保证住院脑卒中患者安全具有重要意义。参考文献[]李小金，少华，艳， .跌倒危险因素评估的应用研究 E] 1黄刘等 J. 中国护理管理，0 9 98:0 2 0, ( )6 . []王拥军 .卒中单元的并发症处理 (中单元 ) M] 2卒[ .北京：学科技术文献出版社， 0 4 1 51 6 2 0: 6 6 .

需要时如何使用呼叫器；知患者要穿大小合适及防滑的鞋告子。同时教会患者如何使用移动辅助器具。 2 5为患者提供安全的住院环境保持地面干燥不潮湿， . 如有潮湿，放置防滑警示牌；应保持走廊走道宽敞无障碍；走廊及便器旁安装扶手，经常检查维修；所挂防跌倒标识并厕牌；室内的物品放置有序；轮椅的患者用轮椅安全带予病坐以适当固定；廊及病室内光线适中，线太强或太暗均不走光易看清周围景物，导致跌倒[。易 ]

g 3季淑凤，慧 .老年跌倒问题原因分析预防[J 3朱 J .中国康复理论与实践， 0 7 1 1 ) 3— 1 2 0, ( 3: 03 .

2 6落实个性化的护理措施 .

对有跌倒危险的患者床头放

置“防止跌倒”示牌，列入交班事项，时提出个性化的警并同跌倒预防措施。如无陪护患者安排在靠近护士站处；会患教者和家属如何使用床档及辅助器具；患者选择大小合适、为

[]辛胜利， 4陆悦，颖垄 .养老院护士及护理员对老年人跌倒相李关因素认知情况调查研究[] J .中国护理管理，0 0 6 1 ) 4 2 1, ( 0:34 . 5

方便活动的衣裤；服用镇静药或利尿药的患者，知药物对告的不良反应，主动提醒患者完成睡前如厕的需求；行针并进对性锻炼指导。针对性锻炼对于直立性低血压、衡、位平体转换、肢肌力及步态训练特别有效[。下 】3结果

[] G n e e, oi C gr S elD n vn e a. 5岁以上老年 5 e eF drC l re, h i o o a,t 16 n i 人预防跌倒的指南[] J.英国

医学杂志 (文版 ) 20, 1 4:中，0 3 1 ( )2 4 2 8 4—4 .

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循证护理是 2 o世纪 9 O年代受循证医学思想影响而产生的护理理念，基本概念是指在护理活动中，理人员将其护

临床经验综合考虑，选用最好的护理措施为患者实施有效的最佳护理。急性心肌梗死是冠心病的严重类型，在冠状系动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，肌心

理论与 l经验及患者需求相结合，取实证进而进行正确临床获的护理决策。循环护理可最大限度地满足患者、属需求，家

严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。在全球每年 10 0万 7死于心血管疾病者中，一半以上死于急性心肌梗死。现有

同时将有限的资源发挥出最大价值]。循环护理的实践程

序包括：环问题、环支持、环观察及循环应用阶段。护循循循理人员根据患者的具体情况、求和愿望，合护理人员的需结

将我科 2 0一8 2 1—7收治的急性心肌梗死患者 6 09O~ 0 00 8例， 随机分为常规护理组和循环护理组，比较 2组患者在健康教