S t r a i t P h a r ma c e u i t c a l J o u ma l Vo l 2 5 No . 4 2 O l 33讨论

拔管不良反应的出现。参考文献

妇科腹腔镜术后疼痛较剧烈，给患者带来巨大的心理创伤。是引 起患者术后不适的最重要因素】,以往术后止痛常常使用阿片类或鸦片类镇 I 物，疗效有限。本研究对照组术后使用鸦片类镇痛药物曲马多，具有一定的止痛效果，但患者术后疼痛评分较高。舒适评分较低且术后 2 4 h内使用阿片类止痛药物率高达 3 0 . 3%。近来有研究发现L o】,疼痛产生的原因不单单是手术创伤直接致痛，其还通过导致组

[ 1】吴新民，岳云，张利萍 .术后镇痛中曲马多对吗啡用量的节俭作

用和安全性[ J】 .临床麻醉学杂志， 2 0 0 7, 2 7 ( 1 ): 7 . 1 O .C 2]陈秀斌，李海冰，金春红，等 .曲马多超前镇痛对妇科腹腔镜手术术后疼痛影响的前瞻性随机对照研究[ J] .中国微创外科杂志，2 0 1 1, I 1 ( 3 ): 2 0 7 - 2 0 9 .

织水肿、血管扩张等方式引起机体效应感受器的中枢敏感化增加，使痛阈降低，增加患者的疼痛感。超前镇痛是近年来提出的新型止痛观念。其是指在手术伤害作用于机体前即采取一定的干预措施从而防止

C 3]蔡明，楚敏 .氯诺昔康对腹腔镜胆囊切除超前镇痛的临床观察[ J】 .中国医院药学杂志， 2 0 0 8, 2 8 ( 5 ): 3 8 0 - 3 8 2 . [ 4】曹志德，项余华，罗革 .氯诺昔康超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术

中枢神经的敏感化以减少手术创伤带来的疼痛【 7】。曲马多为阿片类镇痛药物，其作用于 u -阿片类受体及去甲肾上腺素和血清张力素系

中的应用[ J】 .海峡药学， 2 0 1 0, 2 2 ( 3 ): 1 4 9 . 1 5 0 .[ 5] My l e 8 P S, Wi l l a m s D L, H e n d r a t a M. e t a L P a i t e n t s a i t s f a c i t o n a f t e r a r I—a e s t h e s i a a n d s u r g e r y, r e s u l t s o f a p r o s p e c iv t e s u r v e y o f1 0 8 1 1 pa t i e n t s

统从而达到抑制神经元突触对

5 - H T和 N E的再摄取，使中枢兴奋性降低而达到镇痛的效果。曲马多超前镇痛应用于各类手术中取得较好的效果【 l引。但对于妇科腹腔镜手术中使用曲马多超前镇痛的疗效存在一定的争议，焦静等【 l 0 J研究认为妇科腹腔镜手术采用曲马多

[ J] . B r J A n e s t h, 2 O O O, 8 4 ( 1 ): 6— 1 0 .

( 6】 K i s s i n P r e e m p i t v e a n a l g e s i a[ J] . A n e s t h e s i o l o g y, 2 0 0 0, 9 3 ( 4 ):l 1 3 8 . 1 1 4 3 .

超前镇痛能有效减轻腹腔镜手术的术后疼痛，同时相对于其他阿片类镇痛药物其具有无明显呼吸抑制、成瘾性低、更安全的特点。本研究结果得出超前镇痛组术后拔管清醒后 3 0 a r i n、 1 h、 2 h、 4 h、 8 h、 1 2 h、 2 4 h 各个时间点的疼痛评分及舒适评分均优于对照组。可见曲马多超前镇痛应用于妇科腹腔镜手术能有效的达到术后镇痛的效果，提高患者的术后生活质量和舒适程度，同时术后 2 4 h内阿片类使用率仅 6 . 1%,能够减少使用阿片类药物带来的恶心、呕吐、头晕、多汗、术后成瘾等副作用。同时超前镇痛组在麻醉引导前即静脉使用曲马多能

[ 7】马黎明 .曲马多超前镇痛对阑尾切除术术后疼痛的影响 ( J] .辽宁医学院学报， 2 0 1 2, 3 3 ( 2 ): 1 3 4— 1 3 6 .

C 8]黄井林，徐丽莉，谢阿奇 .曲马多超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用[ J] .西部医学， 2 0 1 2, 2 4 ( 2 ): 3 3 2￣3 3 .

[ 9]喻其霞，郭文利，陆雅萍，等.曲马多超前镇痛对乳腺癌根治术后疼痛的影响[ J】 .实用医学杂志， 2 0 1 1, 7( 2 1 1 ): 2 0 4 1 - 2 0 4 2 . [ 1 0]焦静，黄绍强，梁伟民 .曲马多超前镇痛用于妇科腹腔镜手术 ( J] .临床麻醉医学， 2 0 0 6, 2 2 ( 4 ): 2 9 6 - 2 9 7 .

使患者苏醒拔管时更加平静，减少拔管时躁动的发生从而有效的减少

双歧杆菌三联活菌散治疗儿童功能性便秘的疗效及安全性分析胡荣全 (浙江省淳安县妇幼保健院儿科淳安 3 1 1 7 0 0 )摘要：目的探讨双歧杆茵三联活茼散治疗儿童功能

性便秘的疗效及安全性分析。方法选择儿童功能性便秘患者8 0例，采用随机数字表

将患儿分为观察组和对照组。两组患儿均予以多饮水，多食蔬菜、水果等富含粗纤维素食物及进行排便习惯锻练等综合性治疗。观察组在此基

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制剂，近年来研究发现其治疗儿童功能性便秘具有一定的疗效。 近年来我院采用双歧杆菌三联活菌散治疗儿童功能性便秘，疗效满意，现报道如下：

起药物依赖【。双歧杆菌三联活菌散是一种儿童常用的复方微生态

1资料与方法

作者简介：胡荣全，男( 1 9 7 5 . 4一)。毕业于宁波大学本科。职称：主治医师。从事儿科。联系电话： 1 3 6 2 5 7 1 3 6 6 9。 E . m a i l: e h u n a n h u r h@1 2 6 .t o m’

1 . 1临床资料选择 2 0 1 0年7月一 2 0 1 2年 3月在我院儿科门诊就诊的儿童功能性便秘患者 8 O例，纳人标准：均符合罗马Ⅱ型便秘诊断的相关标准【,排除标准：①神经、内分泌和药物性便秘；②治疗前 1周使用过影响胃肠动力药物和微生态制剂。采用随机数字表将患儿分为观察组和对照组。

观察组 4 1例，其中男 2 2例，女 1 9例，年龄 1 3

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