围手术期心理干预对乳腺癌手术患者心理的影响分析

发表时间：2017-07-24T14:47:24.413Z 来源：《医药前沿》2017年6月第18期作者：刘婵娟

[导读] 为了深入探究临床乳腺癌手术患者在围手术期实行心理干预护理的心理影响。

（武夷山市立医院十五区福建武夷山 354300）

【摘要】目的：为了深入探究临床乳腺癌手术患者在围手术期实行心理干预护理的心理影响。方法：特选取从2015年1月到2016年12月间被诊断为乳腺癌后行根治性手术的26例患者，并对其在围手术期的心理问题进行综合评估，采取良好的沟通、鼓励和社会支持的心理干预方法。结果：有效疏导了患者的心理问题，提高了健康指导依从率，能够以积极乐观的生活态度重新融入社会。结论：对乳腺癌患者的心理问题予以重视，并对其施以有效的心理干预，可极大的促进患者康复出院，重返社会。

【关键词】围手术期；乳腺癌；心理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）18-0284-02 乳腺癌是当前女性中非常常见的一种恶性肿瘤。这种恶性肿瘤在治疗过程中最有效的方法就是手术治疗，能够达到改良根治的目的。通过对乳腺癌手术患者的围手术期采取心理干预，能够有效促进患者的身心康复[1]。本文为了深入探究临床乳腺癌手术患者在围手术期实行心理干预护理的心理影响，其研究的具体报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

特选取从2015年1月到2016年12月间被诊断为乳腺癌后行根治性手术的26例患者作为本次的研究对象。患者均为已婚，年龄45～68岁，平均年龄（53.8±1.9）岁。学历程度：小学以下2例，小学11例，初高中及中专13例。职业妇女3例，家庭妇女23例。（全部都行乳腺癌根治术）其中有15例患者接受了乳腺癌改良根治术，而又有5例患者在行乳腺癌改良根治术后进行背阔肌（扩大背阔肌）鸡皮瓣乳房重建治疗；24例接受了化疗，2例未接受化疗。

1.2 资料收集与评估

通过访谈形式和观察法对患者情况做全面评估，包括患者一般情况、疾病情况、性格、情绪、日常生活状态、经济状况、家庭成员及社会关系等支持系统、对疾病的认识及治疗的态度等。通过分析，确定所有患者主要存在以下几种心理问题：（1）恐惧死亡、不确定死亡；（2）切除乳房后深感自卑；（3）害怕降低婚姻质量；4.担心患侧肢体功能恢复；（5）害怕治疗。

1.3 护理干预

1.3.1消除患者对死亡的恐惧和对未来的不确定感大多数患者都将癌症视为不治之症，因而在确诊后均表现出了很大的恐惧心理。因此，护理人员在护理时先要拿出真诚的态度，鼓励他们将内心感受表述出来，并告诉她们先进的科学技术大大提高了乳腺癌患者术后生存率。同时护理人员还应让患者对此病的治疗和护理过程有所了解，告知有可能会出现的不适以及怎样应对。另外，引荐抗癌使者同她们交流，将患者的心理障碍彻底消除。

1.3.2消除患者乳腺切除后的自卑感影响妇女身心健康与生活质量的一个重要因素便是婚姻质量。一些中年患者担心失去乳房后会降低女性魅力，进而无法吸引配偶，性患者在面对癌症带来的躯体与心理压力的同时，还要面对来自配偶的情感压力。没有信心参与社会活动，内心十分无助。针对这一情况，护理人员可告诉患者切除乳房并非是影响生活质量的绝对因素，劝慰患者勇敢面对现实，接受自我形象的改变。同时护鼓励患者就形体的改变同配偶讨论，便于相互了解，并和患者丈夫交流，让他们知晓对夫妻双方而言，情感与精神上的完美才是永恒的。护理人员还需要给予他们相应的指导，帮助他们逐渐恢复正常的性生活[2]。

1.3.3减轻患者对治疗痛苦的害怕心理治疗中，还有些患者因为害怕术后疼痛和化疗引发的一系列不良反应，如呕吐、恶心等，所以经常感到烦躁、忧虑和难以入睡，甚至对治疗都产生抵触。针对这一情况，护理人员可采用舒适的措施，重点照护患者术后疼痛、恶心、呕吐等，做到用药及时，对症下药，并通过合理饮食使患者的恶心呕吐感减轻。

1.4 观察指标

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2.结果

26例患者在接受心理干预后，心理问题均有很大程度减轻，可积极配合治疗，并顺利完成手术，取得了理想术后恢复情况。24例患者均定期接受化疗（除2例未接受化疗）。

3.讨论

我们应正视乳腺癌对患者身心健康的影响，乳腺癌患者因为担心癌症治疗、身材变形以及婚姻状况等而出现诸多心理问题，对疾病的康复造成了极大的阻碍。相关研究表明，心理干预有助于乳腺癌患者积极对抗疾病，主动配合治疗[3]。积极的心理干预能够使局部浸润性乳腺癌患者的NK细胞与淋巴因子进一步增强，将杀伤细胞的活性激活，进而促使生存期延长。反之，不良的心理干预则会导致病情加重，并对治疗效果造成直接影响。

大部分患者对全切除乳腺都表示很难接受，本次所用心理干预方法，旨在对患者进行相应的心理疏导，促进其对疾病治疗方法、转归认知度的太高，让他们的治愈疾病充满信心，缓解心理紧张，以积极乐观的心态面对疾病。另外，我们还创建了一套乳腺癌术后“功能锻炼操”，帮助患者尽早恢复体力。并通过医护人员、家属、同类患者的相关配合，对患者心理反应的趋向性引起重视，使乳腺癌患者的身心健康水平大大提高，将其在围手术期的焦虑情绪彻底消除，让因乳腺癌与乳腺切除造成的心理障碍得到有效降低。【参考文献】

[1]解东,代维松,闫力,徐旸,宋丽华.围手术期心理干预对乳腺癌患者生活质量影响的研究[J].吉林医学,2012,34:7555-7557.

[2]姬宏斌,梁辉,郑颖龙,孙平.乳腺癌患者围手术期心理干预的临床观察[J].西北国防医学杂志,2014,02:168-169.

[3] Lee M K,Yun Y H,Park H A,et al.A Web-based self-management exercise and diet intervention for breast cancer survivors: pilot randomized controlled trial.[J]. International Journal of Nursing Studies, 2014, 51(12):1557-1567.