恶性肿瘤最彻底的治疗就是手术切除,术后辅以放疗或化疗。为提高恶性肿瘤患者的手术治愈率,防止癌细胞的医源性播散,必须采取保护性隔离措施。现将实施恶性肿瘤手术时护理配合管理上的措施报告如下。

-

2 0 2

中国现代药物应用 2 1 00年 4月第 4卷第 7期

C i o rgA p, p 2 1 Vo 4 N . hnJM dDu p lA r 00, 1, o7 .

保护性隔离措施在恶性肿瘤手术中的应用刘晓霞李秀娟张玉英孔繁杰恶性肿瘤最彻底的治疗就是手术切除，术后辅以放疗或化疗。为提高恶性肿瘤患者的手术治愈率，防止癌细胞的医源性播散，须采取保护性隔离措施。现将实施恶性肿瘤手必术时护理配合管理上的措施报告如下。 1实施保护性隔离措施的重要性 在当前“以患者为中心”服务宗旨指导下，何减少癌的如22 4肿瘤的切除 ..

22 4 1电刀的应用手术时应用电刀切割， . ..不仅可减少出血，并且由于电刀可使小的淋巴管或血管被封闭，少癌减细胞进入脉管的机会，时电刀亦有杀灭癌细胞的功能，同可

以减少癌细胞的种植引起局部复发，中应备 2把电刀，术肿瘤切除后应更换电刀。

细胞医源性扩散，提高患者术后生存率，如何在手术中完善无瘤操作技术，实施保护性隔离是我们外科手术人员的职责和任务。对于恶性肿瘤手术，瘤观念与无菌观念同等重无要。15 94年 C l o e等…提出了无瘤操作技术的概念，它是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、植种和播散而采取的一系列措施。其目的一是防止癌细胞沿血道、巴道扩散；是防止癌细胞种植。而肿瘤的浸润和淋二转移是恶性肿瘤重要的生物学特性，往手术操作还会使癌往

2 24 2肿瘤标本及切口的处理 ...

切除肿瘤相应脏器时，

先递一张无菌干纱布给术者把肿瘤部位包好，以隔离癌肿与其他正常组织脏器的接触，防止直接种植到邻近器官。对伴有溃疡的癌瘤，面应覆以塑料薄膜，表手术中术者的手套不直接接触肿瘤，中遇到肿瘤破裂，术需彻底吸除干净，用纱布垫紧密遮盖或包裹。手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器

械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递，瘤切除后切口肿 周围加盖无菌单，换所有纱垫、更手套、缝针等接触过肿瘤的物品。

细胞医源性扩散率增加。因此，参加手术人员必须认识无瘤技术

的重要性。大量的事实证明，无瘤操作技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，而改善患者的从预后，长患者的无瘤生存期。延2保护性隔离措施方法

2 25体腔冲洗 ..

①开胸手术：可事先用抗癌剂 5氟尿嘧 .

啶 2 g加适量无菌蒸馏水注入胸腔； 0m②腹腔手术：可用无菌蒸馏水冲洗，原理是：其当肿瘤细胞接受致死量温度 3℃ 5~

4 q信号刺激后，发生自我控制性死亡，细胞凋亡。 02可即

2 1术中手术人员应遵循无瘤操作原则， .减少对肿瘤的挤压。患者施行麻醉后，术人员应尽量避免重复检查瘤部手位。因麻醉后肌肉松弛，局部血管扩张，这时触摸，引起如易

因此用温蒸馏水冲洗恶性肿瘤创面可以减少手术中医源性肿瘤细胞的播散和消灭转移灶。在冲洗时需灌满腹腔各间隙，分与腹膜表面接触滞留 3~ n后再吸尽。如此反复充 5mi

癌细胞脱落而造成扩散与转移。 22手术操作护理配合 .22 1手术器械的管理 .. 22 1 1术前手术器械的准备 .. .的准备。 2 2 12术中手术器械的使用 .. .器械护士应提前 1 i洗 5m n术前应根据手术做好充足

冲洗 2~ 3次，再用生理盐水冲洗 1~ 2次；③乳腺癌手术：切口可用无菌蒸馏水稀释后的氮芥浸泡 5~1 i。 0m n 2 26切口关闭的护理配合手术结束关闭切口前，触 ..接肿瘤的手套一律更换，口周围用干净敷料加铺一层，械切器台也须更换治疗巾，术中使用的器械全部撤离，换未接手更

触伤口的器械，关闭切口后洗手护士与巡回护士再次共同清点所有器械、针和纱布垫并准确记录。缝3小结

手术台，整理无菌器械台，准备好相关器械，建立相对的“瘤区”当肿瘤组织切下后，来用于接触肿瘤组织的器械、 ;原缝

…… 此处隐藏110字 ……

保护性隔离措施的应用可直接影响手术质量，而无瘤操作对有效防止癌细胞医源性扩散，延长肿瘤患者的手术后生存率起到至关重要作用。在施行恶性肿瘤手术过程中，手术

室护士既是执行者，又是监督者和管理者，必须增强无瘤操作观念，熟悉无瘤操作内容，认真执行无瘤操作技术，并对术者在无瘤操作的整个手术过程中起到监督与促进作用。参考文献[]夏艳.菌技术在恶性肿瘤手术中的应用. 1无当代护士，06, 20 4:5 - 9. 85

先递腹膜保护巾给术者缝合于两侧腹膜，上腹壁牵开器；再 然后将腹膜保护巾与切口上、下角严密缝合，起到保护腹膜及切口的作用 J。或者使用切口保护器和无菌手术薄膜将切口皮肤严密覆盖，防止手术中血液、渗液污染局部，减少手术切口局部种植。缝合切口时接触肿瘤的器械，则上不能原再用，实需要时可用消毒棉球反复擦拭消毒。切口周围敷确料污染，要及时更换或加铺无菌布单。需 2 23肿瘤探查 ..手术者探查动作要轻柔，忌挤压；查切探完毕后，换手套。因对肿瘤的触摸，压会增加癌细胞向更挤

[]王舒富. 2胃癌手术方法的改进及无癌操作技术 .国实用外科中杂志，( 12:0 -0 . 2),14 748 O[]肖乾虎，锦，宝善 .重视外科治疗大肠癌的无瘤技术 . 3燕刘应四

川医学，0 4 2 3 93 0 2 0,5:7 -8 . []何建茵， 4浦永东，志东， .朱等胃癌患者腹腔游离癌细胞检出率 的研究.解放军医学杂志，0 1 2 3 33 5 2 0,6:3 -3 .

腹腔内脱落，发生种植。所以，中探查时应按照由远及术近的顺序，探查肝、、腔、主动脉、围淋巴结及肿瘤先脾盆腹周两端；后再探查原发肿瘤及受累脏器。最作者单位：50 0哈尔滨市第一医院 10 1

[]廖琦， 5郑玉萍，陈静.无瘤操作技术在恶性肿瘤手术中的应用.医学文选，0 5,49 910 . 20 2:9 - 0 0