有毒物质急救措施_中毒急救

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有毒物质急救措施

1. 迅速清除毒物

立即将病人脱离中毒现场，脱去污染衣服，用清水或肥皂水反复清洗污染皮肤、头发、指甲、趾甲。眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液、生理盐水或清水连续冲洗。口服中毒者，应立即给予及时有效的洗胃，以阻止毒物吸收。有机磷中毒洗胃的原则为：首次彻底洗胃、持续胃肠减压、反复少量洗胃。常用洗胃液有清水、生理盐水、碳酸氢钠、高锰酸钾等。洗胃应反复进行，直至洗液无大蒜味为止。洗胃期间用胃肠减压器持续减压，以引流含有毒物的胃液，直到病情好转后拔管。在清洗毒物同时，应争取早用解毒药治疗。

2. 应用特效解毒剂

有机磷农药中毒病情急，发展快，当确诊后应马上给予足够的胆碱酯酶复活剂和抗胆碱能药，用药原则为尽早用药、联合用药、首次足量、重复用药。

中度和重度中毒时，阿托品与胆碱酯酶复能药宜合用，两者有协同效果，此时，阿托品用量须酌减。

3. 对症治疗

有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭，其原因是肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制所致，考试大网站整理　故维持呼吸功能极为重要，及时给氧、吸痰，保持呼吸道通畅，必要时气管插管、气管切开或应用人工呼吸机。发生休克、急性脑水肿、心脏骤停时应及时抢救处理。防治感染应早期使用抗生素。输液可加速毒物排出，并可补偿丢失的液体、电解质，纠正酸碱平衡和补充营养，但须防止输液过量、过快，诱发肺水肿，当出现烦躁、抽搐时，可注射安定，忌用吗啡、巴比妥类呼吸抑制药。危重病人血液胆碱酯酶活力严重抑制，可输新鲜血或采用换血疗法。为防止病情反复，症状消失后停药至少观察3～7天。一旦症状重现，应及时抢救。

三种化学中毒表现与急救

CO：(一氧化碳)

中毒机制： 碳氧血红蛋白

临床表现： 一般缺氧症状，皮肤粘膜：樱桃红色，迟发性脑病

急救处理： 通风，吸氧，对症

H2S：(硫化氢)

中毒机制： 与细胞呼吸酶中的三价铁结合医 学教育网原创

临床表现： 一般缺氧症状，电击样死亡，臭蛋样气味，肺水肿

急救处理： 脱离现场，吸氧，预防肺水肿，给予激素

HCN：(氰化物)

中毒机制： 与氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合，细胞内窒息

临床表现： 一般缺氧症状，点击样死亡，苦杏仁味，皮肤樱桃红色

急救处理： 亚硝酸钠-硫代硫酸钠疗法，或美蓝-硫代硫酸钠疗法

敌敌畏中毒的急救

(一)主因

敌敌畏属有机磷农药，广用于家作物杀虫，还有家庭灭蚊、蝇。多见吸入或误服或用来自杀而中毒。

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(二)主症

头晕、头痛、恶心呕吐、腹痛、腹泻、流口水，瞳孔缩小，看东西模糊，大量出汗、呼吸困难。严重者，全身紧束感、胸部压缩感，肌肉跳动，动作不自主。发音不清，瞳孔缩小如针尖大或不等大，抽搐、昏迷、大小便失禁，脉搏和呼吸都减慢，最后均停止。

(三)急救

其方法大多同有机磷农药中毒的急救，只介绍一些特殊的注意事项。

1.服敌敌畏后应立即彻底洗胃，神志清楚者口服清水或2%小苏达水400～500ml，接着用筷子刺医学|教育网搜集整理激咽喉部，使其呕吐，反复多次，直至洗出来的液体无敌敌畏味为止。

2.呼吸困难者吸氧，大量出汗者喝淡盐水，肌肉抽搐可肌肉注射安定10mg.及时清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

3.阿托品，轻者0.5～1mg/次皮下注射，隔30分钟至2小时1次;中度者皮下注射1～2mg/次，隔15～60分钟1次;重度者即刻静脉注射2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分钟1次，病情好转可逐渐减量和延长用药间隔时间。氯磷定与阿托品合用，药效有协同作用，可减少阿托品用量。