224
临床研究
从表1可以看出，本组患者中60岁以上患者73例，所占比例最大为
于门诊（0.26%）。另外，从表2可见，临床抑郁观察的疾病或表现上报数量较多，而不易观察到的ADR上报数量较少。提醒临床医师应加强对ADR相关知识的学习，对曾患有药物过敏史的患者应详细询问病史，对临床少见不良反应的表现进行学习，门诊医师应加强ADR的监测，在患者用药过程中做到认真观察，一旦出现ADR，应先停药，及时查明原因，采取必要措施，并注意做好对ADR病例的上报，为临床合理用药提供科学依据。本组156例病例，经医师及时发现，采取了正确的处理后，120例治愈，36例好转，无1例出现后遗症和死亡。提示临床ADR临床表现虽然多种多样，但如果做到及时发现，正确处理，均能取得良好效果。另外，应充分发挥药师在ADR监测工作的作用，对发生的药品不良反应进行分析及时反馈，以指导合理用药，保障患者安全用药。参考资料
[1] 陆大其.浅谈药物不良反应的特点[J].基层医学论坛,2006,10
(20):84.
[2] 顾问泽,陈捷,王鸯.上海市利群医院360例药品不良反应报告分
析[J].上海医药,2008,29(5):6.
[3] 马丽娜,冯明,周英智,等.头孢哌酮/舒巴坦钠致不良反应68例分
析[J].中国临床药学杂志,2009,18(5):300.
[4] 姚佳晨,胡晋红,王卓,等.797例中草药不良反应报告分析[J].药
学服务与研究,2007,7(2):130.
[5] 金桂兰,唐文,赵美菊.528例药品不良反应报告分析[J].药物流行
病学杂志,2004,13(5):247.
[6] 刘静,黄祥,王玉荣.542例中药注射剂不良反应分析[J].中国医院
用药评价与分析,2005,5(5):307.
46.8%，分析其原因可能是由于随着患者年龄增长，体质减弱，各种器官生理功能减退，药物耐受能力下降所致。本组ADR发生率女性多于男性，这与文献报道相一致。从表3可见，我院抗微生物药是发生ADR最多的药物，占62.82%，这可能是由于该类药物在临床应用较为广泛以及滥用抗生素现象有关。目前，头孢派酮舒巴坦钠是我院临床应用最多的抗微生物药物，且随着患者年龄的增长，头孢派酮舒巴坦钠致ADR比率上升，≥60岁老年人ADR的构成比最高[3]，提示ADR监测工作任务很重，临床医师应加强临床合理用药的学习，避免临床滥用抗生素等药物的现象发生。本组资料显示，中药引起的ADR仅次于抗微生物药物，居第2位。目前医药市场中中成药的种类和剂型日益增多，但由于中成药的组成成分、制备工艺较复杂，许多药物质量标准不达标，最终导致ADR的发生。提醒临床医师在临床工作中应严格控制中成药物地使用与监测。临床上ADR主要表现为皮肤损害、消化系统反应及神经系统反应，本组资料显示，三项表现共计137例，占68.84%。这可能与这三种表现临床症状较易观察有关。临床遇到皮肤过敏反应后，一般病情较轻，仅给予停药观察或给予抗组胺药物治疗即可。本组结果显示，静脉给药途径发生不良反应最多，分析其原因可能是临床应用静脉给药方式较多，以及静脉给药将药品直接进入人体血液循环，影响患者血液PH值、渗透压等，较易引起ADR发生[4,5]。提醒临床医师应影响国际倡导，减少静脉及注射给药途径，提倡经口给药。据报道，目前联合国世界卫生组织已将注射剂人均用药次数作为评定医疗单位合理用药的重要指标之一。本组资料显示，门诊用药患者明显多于住院用药患者，但是住院患者ADR上报率（3.99%）高
[6]
[2]
Power PICC置管在临床中的应用
谭敬华 蔡昌兰
（海军总医院放射肿瘤科，北京 100048）
【摘要】目的 通过海军总医院放射肿瘤科在临床中对Power PICC置管术的应用进行总结，探讨其优越性。方法 选择Power PICC置管的患者46例，对一次穿刺成功率、出血、并发症的发生率以及患者的适应及临床应用情况进行总结。结果 Power PICC置管术一次成功率高、术后无并发症发生，为患者进一步的检查及治疗提供了有效的帮助。结论 Power PICC置管术具有优越性，切实可行且效果好，值得在临床中广泛开展。
…… 此处隐藏0字 ……
【关键词】Power PICC置管术；应用探讨
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2011）26-0224-02
PICC（peripherally inserted centralcatheters）置管（中心静脉置管）近年来已经被广泛的应用于临床中。因其具有长期性、安全性、无痛性的特点，对于临床中需中、长期静脉治疗及输注高渗性、有刺激性的药物治疗的患者如肿瘤化疗、肠外高营养等患者都需应用PICC置管。我国临床上常用的PICC置管为单腔和双腔管。单腔PICC型号为3Fr、4Fr，双腔PICC为5Fr（PowerPicc）。PowerPicc有两个导管，各腔不相通，适宜同时输注多种液体，其中标注有5mL/s的管腔，最大输注流速为5mL/s或300PSi（磅/平方英寸，相当于2068kPa），适用于短期或长期的经外周植入中心静脉的静脉治疗、对比剂的高压注射，同时还可进行中心静脉压监测。海军总医院放射肿瘤科自去年开始为患者进行了Power PICC置管术的应用，取得满意疗效，现报道如下。1 资料与方法
[2]
[1]
1.1 一般资料
选择2010年11月至2011年3月在海军总医院放射肿瘤科治疗需行Power PICC置管的患者共46例。男性27例，女性19例；最小年龄12岁，最大年龄92岁，平均年龄（49.5±1.2）岁；肺癌10例，乳腺癌6例，脑瘤10例，胰腺癌3例，鼻咽癌6例，宫颈癌3例，卵巢癌2例，肠癌2例，食管癌2例，肝癌1，喉癌1例。1.2 操作方法1.2.1 操作前准备
血管超声引导系统（美国巴德公司视锐5）；PowerPicc管一根（美国巴德公司5Fr）；PICC专用穿刺包一个（本院专供）；超声系统专用导针器一套（美国巴德公司）；seldinger穿刺套件一套（美国巴德公司）；利多卡因凝胶10mL一支，500mL生理盐水1袋，止血带1条，皮尺1条，75%乙醇，1%的碘伏，无菌手套，无菌纱布，无菌手