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河北省标准化县级中医医院建设标准（试行）

编制说明

《河北省县级中医医院标准化建设标准》（以下简称标准）是依据国家卫生工作的方针政策、法律法规，结合我省县级中医医院的具体实际情况而制定。

本标准共三部分，既是我省县级中医医院建设的标准，也是开展县级中医医院管理、评价、评审，以及医院监测与追踪的依据。

第一部分总论是对县级中医医院标准建设工作提出的整体思路与要求。

第二部分医院设置是准入要求，是县级中医医院在规模、设置、配备、人员、能力、管理、中医药特色等方面必须达到条件。

第三部分医疗服务与综合管理要求，是促进县级医院加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求等医疗过程的质量要求与控制，并可作为医院自我评价与改进之用。

第三部分第七章为监测指标，用于对县级中医医院的运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。

特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。 在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用人民军医出版社出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2008版（刘爱民主编译）。

目 录

第一部分 总 则..................................................................................................... 1

一、标准化的目的与意义 ................................................................................... 1 二、标准化建设适用范围 ................................................................................... 1 三、标准化建设原则 .......................................................................................... 1 四、标准化建设目标 .......................................................................................... 1 第二部分 医院设置 ................................................................................................. 3

第一章 坚持医院公益性，突出中医特色........................................................... 3

一、办院思想.............................................................................................. 3

二、基本功能任务....................................................................................... 3 第二章 医院规模和基础设施 ............................................................................ 3

一、规模..................................................................................................... 3 二、基础设施.............................................................................................. 4 第三章 科室设置与要求 ................................................................................... 5

一、科室设置.............................................................................................. 5 二、设备装备.............................................................................................. 6 三、人员配备.............................................................................................. 6 四、科室建设与医疗能力 ............................................................................ 7 五、临床医学教育..................................................................................... 14 六、科研及其成果推广.............................................................................. 14 七、中医药文化建设 ................................................................................. 14

八、中医药服务网络建设 .......................................................................... 15

第三部分 综合服务能力 ........................................................................................ 16

第一章 医院服务............................................................................................ 16 第二章 患者安全............................................................................................ 16

第三章 医疗质量安全管理与持续改进 ............................................................ 17

一、医疗质量管理组织与制度 ................................................................... 17

二、医疗技术管理..................................................................................... 17 三、医技科室质量管理.............................................................................. 18 四、其他科室质量管理.............................................................................. 19 五、病历（案）质量管理 .......................................................................... 24 第四章 药事管理............................................................................................ 24 第五章 护理质量管理..................................................................................... 25 第六章 医院管理............................................................................................ 26 第七章 日常统计学评价指标 .......................................................................... 27

一、资源配置指标..................................................................................... 27

二、工作负荷指标..................................................................................... 27 三、治疗质量指标..................................................................................... 27 四、工作效率指标..................................................................................... 27 五、患者负担指标..................................................................................... 28 六、资产运营指标..................................................................................... 28

七、科研成果指标..................................................................................... 28 八、合理用药监测指标.............................................................................. 28 九、其他指标............................................................................................ 28

附件........................................................................................................................ 29

附件1:二级中医医院医疗设备配置标准 ............................................................ 29 一、临床科室............................................................................................ 29 二、医技科室............................................................................................ 45 三、中药房 ............................................................................................... 48 附件2: 县级中医医院中医特色设备表.............................................................. 50

第一部分 总 则

一、标准化的目的与意义

为了促进我省县级中医医院发展，合理确定建设规模，确保医院内涵建设，强化县级中医医院标准化建设，改善中医医疗机构基础设施条件，大力实施名院、名科、名医战略，不断提高服务能力和服务水平，依据《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》、《河北省人民政府关于振兴中医药事业的决定》、《中医医院建设标准》、《医疗机构管理条例》，以及中医院质量管理、评审等相关法律法规、标准和规范，制定本标准。

二、标准化建设适用范围

本标准适用于政府举办的县级中医医院。

三、标准化建设原则

（一）中医医院的建设必须遵循国家有关法律，法规，以及卫生规章、条例等规范性文件要求。

（二）整合资源，合理布局。按照“巩固、充实、完善、提高”的原则，统筹规划县级中医医院布局。

（三）完善功能，发挥特色。加强急诊、门诊、住院、医技科室和药剂科室等基本用房及保障系统、行政管理和院内生活基础设施建设同时，完成预防保健、重症监护室、手术室、污水污物处理等配套设施建设，完善医院综合服务功能，基本满足当地居民医疗保健服务需要。进一步保持和发挥中医药特色优势，满足当地中医医疗保健服务的需求和开展中医药诊疗技术的挖掘整理、推广适宜技术、实施继续教育等的需要。

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5.中医药特色优势更加突出。每所中医院建成不少于1个省级以上重点中医专科，2个以上市级重点中医专科。中医药治疗率或中西医结合治疗率在原有基础上分别提高10%以上；

6.中医药简、便、验、廉的优势得到充分发挥。医疗费用得到合理控制，人均门诊费用、人均住院费用低于同级综合医院水平；

7.中药配制能力得到提高。中药房建设达到国家有关标准要求，中药饮片满足中医临床用药要求；根据需要开展中药制剂室建设，中药特色制剂的质量和配制水平达到相关标准；

8.中医药新技术引进和开展能力不断增强。能针对本地区的主要疾病引进、推广中医药科研成果，和中医药新技术；

9.继续教育能力得到加强。能组织实施中医药继续教育项目，开展多层次、多形式的中医药继续教育，成为本地区中医药继续教育基地；

10.人员结构更趋合理。形成一支专业、学历、职称、年龄结构合理的专业技术队伍，拥有一批中医理论功底深厚、临床业务能力突出的专科带头人和技术骨干。

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