DOI：10．13288/j．11-2166/r．2014．04．013

桂枝茯苓胶囊治疗精索静脉曲张性不育症

60例临床观察

杜宝俊，闫朋宣*，罗

然，徐会超，郑湲澋，曹翠玲

（中国中医科学院西苑医院，北京海淀区西苑操场1号，100091）

［摘要］目的

观察桂枝茯苓胶囊治疗精索静脉曲张性不育症患者的临床疗效。方法121例精索静脉曲张性不育症患者随机分为治疗组60例和对照组61例，治疗组给予桂枝茯苓胶囊（0.31g/粒），每次3粒，每日3次，口服；对照组给予迈之灵（150mg/片），每次2片，每日2次，口服；两组共治疗3个月，治疗结束后随访3个月。比较两组患者临床疗效、精液质量［包括精液量、精子密度、精子活率、前向运动精

，测定治疗前后左侧精索静脉管径的变化，随访观察患者配偶受孕情况。结果子（PＲ）及正常形态率］

两组治愈率（治疗组8.33%，对照组8.20%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组显效率

（51.67%）、有效率（26.67%）、总有效率（86.67%）与对照组（分别为47.54%、22.95%、78.69%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。两组患者治疗后精液量、精子密度、精子活率、PＲ、正常形态率均比治疗前提高（P＜0.05）；并且治疗后治疗组精子密度、PＲ均高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后Ⅰ度、Ⅱ度左侧精索静脉管径均比治疗前缩窄（P＜0.05）；并且两组治疗后Ⅱ度左侧精索静脉管径比较有统计学差异（P＜0.05），治疗组优于对照组。治疗后3个月随访，患者配偶共有5例确诊怀孕，其中治疗组2例，对照组3例。结论桂枝茯苓胶囊能够提高精索静脉曲张性不育患者的精液质量，缩窄

Ⅰ度、Ⅱ度精索静脉管径。［关键词］精索静脉曲张；不育症；桂枝茯苓胶囊；迈之灵片；临床观察精索静脉曲张（VC）是导致男性不育症常见原因之一，是由于静脉回流受阻或瓣膜功能障碍，血液反流等因素导致精索蔓状静脉丛扩张、迂曲。VC在男性人群中的发病率为15%～20%，在不育

［1］

男性中发病率为25%～40%，世界卫生组织（WHO）把精索静脉曲张列为男性不育的首位原

由于男方原因而未受孕者确诊为不育症以上两项者即可诊断。1.1.2

［6］

。符合

分级标准按照彩超和体格检查结果将VC

［7］

分成3度：Ⅰ度：站立屏气时（Valsalva实验）精索静脉出现曲张，其内径0.20～0.28cm，内有血液瘀滞，平卧位平静呼吸时，精索静脉曲张消

因

［2］

。本病多见于成年男性，精索静脉曲张通常

见于左侧占85%～90%，双侧为10%，单纯发生

［3］

于右侧的少见。我们采用桂枝茯苓胶囊治疗精索静脉曲张性不育症，现报告如下。11.11.1.1

临床资料诊断标准

精索静脉曲张性不育症诊断标准

①经血

失，叠加彩色多谱勒（CDFI）未探见静脉血流反流信号；Ⅱ度：站立位时可见精索内静脉曲张，平静呼吸时静脉曲张缓慢消失，Valsalva实验时其内径＞0.28cm且≤0.36cm，CDFI站立位时出现静脉内血流反流信号，用力屏气时，静脉内血流反流明显；Ⅲ度：平静呼吸时精索内静脉出现曲张，Valsalva实验时曲张更为显著，其内径＞0.36cm，CDFI在平静呼吸时即可出现静脉血流反流信号，深呼吸或Valsalva实验时，反流更为明显。

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1.1.3中医诊断及辨证标准参照《中医临床治

［8］

疗术语·证候部分》和《中国中西医结合男科

管彩色超声检查左侧或双侧精索静脉管径≥0.2cm，确诊为精索静脉曲张［4－5］；②育龄夫妇有正常、规律性生活至少1年，未采取任何避孕措施

*

18810599893通讯作者：ypx7398398@，

学》制定标准。血瘀证主症：阴囊坠胀，甚者青

［9］