对妊娠期高血压疾病、特别是子痫前期的早期预测及有效干预可以减少或减轻其危重并发症的发生。孕妇子宫动脉血流阻力指数反映母体-子宫-胎儿之间的血液循环状况,其供血不足可导致胎盘局部缺血、血栓形成等,与不良妊娠结局直接相关。我们采用前瞻性研究方法,对不同孕期的孕妇子宫动脉血流阻力指数进行检测并随访其妊娠结局,旨在探讨子宫动脉血流阻力指数变化在妊娠期高血压疾

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20 0 7年 9月第 4 2卷第 9期

C i bt yeo, etmbr 0 7. 1 2 09 hnJO s tG ncl S p e e e 0 Vo 4 .N . 2 .

6 5 2

短篇论著 .

妊娠中、晚期子宫动脉血流阻力检测用于预测子痫前期的价值赵云邹丽林铤谢明星郭涛胡豫王泽华一

对妊娠期高血压疾病、别是子痫前期的早期预测及有特效干预可以减少或减轻其危重并发症的发生。孕妇子宫动脉血流阻力指数反映母体-子宫-胎儿之间的血液循环状况，其供血不足可导致胎盘局部缺血、血栓形成等，与不良妊娠结局直接相关”。我们采用前瞻性研究方法，对不同孕期的孕妇子宫动脉血流阻力指数进行检测并随访其妊娠结局，旨在探讨子宫动脉血流阻力指数变化在妊娠期高血压疾病中的预测价值。一

致的子宫动脉血流频谱图像存入磁光盘中供随后测量用。

所有病例手动测量 3个心动周期，计算机自动计算出血流频谱的收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值 (/ ) SD、搏动指数 ( I、 P)阻力指数( I, R )取平均值； 3受试者工作曲 ()线：根据受试者工作曲线 ( O计算出的最佳切点值， R C)再根据最佳切点值计算出每个指标对疾病预测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比等。检测胎盘大部所在侧的子宫动脉，若胎盘在中部则随机检测一侧子宫动脉， 每次检测时间不超过 1 i。超声检测由一名专业人员进 0 mn行，检测时间固定于每天 1:0至 2:0孕妇进食后检测。 73 03,3统计学方法： .应用 S S 2 0系统分析软件进行统计 P S1.

、

资料与方法

1研究对象：择 20 .选 0 5年 3月至 7月在华中科技大学

同济医学院附属协和医院行产前检查、龄 2 3、年 0~ 4岁单胎、 B超示胎龄 1 0~1 4周、内外科疾病、无血压正常的 2 4 5例孕妇作为研究对象。征得孕妇知情同意后，按常规进行产前检查，娠 2妊 8周后每周测量血压， 2~3周检测尿常规 1每 次，发现血压升高立即检测尿常规及其他相应生化指标；在妊娠 2 0~2、0~3 4周 3 4周 B超检测子宫动脉血流阻力指

学分析，所有正态分布数据以 i± s表示，正态分布资料以非中位

数表示。对正态分布数据采用单因素方差分析( N V A O A)行多组间比较；对非正态分布数据采用 Wi oo i e ak l xnS ndR ns e g

检验组间配对，多组间比较采用 Kuk1 ls rsa Wai检验。 . l二、果结

数，随访妊娠结局直至产后半年。超声检测医生不了解孕并妇情况，期及分娩期的处理由产科医生决定，究者仅观孕研察孕妇血压、尿蛋白以及妊娠结局，有研究对象孕期未服所用阿司匹林类药物。剔除因流产、放弃观察、访丢失以及随

1 10例孕妇的妊娠结局：8 .8 10例孕妇中发生妊娠期高血压疾病 2 2例，发生率为 1.% ( 2 10。其中妊娠期高 2 2 2/ 8 )血压 1 ( 2例妊娠期高血压组 )发生率为 6 7 (2 10;, .% 1/ 8 )子痫前期轻度 6、例重度 4例 (子痫前期组 )子痫前期发生率，为 5 6 ( 0 10;常妊娠直至分娩 18例 (常妊娠 .% 1/ 8 )正 5正组)。3组孕妇平均年龄、次、孕中晚期检测时孕周比较，差

并发其他妊娠并发症等原因 7 4例，符合研究条件的 10将 8例作为研究对象。根据其妊娠结局分为子痫前期组、妊娠期高血压组和正常妊娠组，诊断标准参考美国妇产科医师学会标准，中妊娠期高血压确诊于终止妊娠后 1内。同 J其 2周时检测 5 0例正常未孕、内外科疾病、龄 2无年 0~3 4岁子宫

异无统计学意义 ( P均> .5。而子痫前期组与正常妊娠 00 )组终止妊娠时间以及新生儿出生体重比较，异有统计学意差义( P均< . 5。妊娠期高血压组临床诊断孕周距第 1 00 )次超声检测孕周最长 1. 9 3周，最短 84周， .平均 1 . 17周；距第

…… 此处隐藏191字 ……

() 1超声检测胎儿：双顶径、枕额径、围、骨长度、水指腹股羊数等；2超声检测子宫动脉： ()先在子宫下段两侧肌层与盆

壁之间找到髂内动脉 (血流频谱为双向)再从其远端分支、, 官颈内口附近向外侧旁开 1 m处寻找子宫动脉血流信~2c号。观察子宫动脉血流时调整彩色多普勒增益适中，壁滤波5 2 0H, 0~ 0 z取样容积 1~ m,样线尽量与血流方向一 2m取致；固定扫描速度 5 m s获取 6个以上连续稳定的、 0m/;形态

表 1孕妇临床情况及新生儿出生体重在各组中的比较 ( s i± )

类别

盔

辫絮

基金项目：十五”“国家科技攻关项目(0 4 A 2 A 60 ) 20 B 7 0 0 -1作者单位： 30 2武汉， 40 2华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科 (赵云、邹丽、王泽华),超声诊断室(林铤、明星)血液科谢， (郭涛、胡豫 ) 通信作者：王泽华， ma: eu w n@ 13 nt E i zha a g 6 . e l注：“一”示无此项表