血栓性血小板减少性紫癜
血栓性血小板减少性紫癜又称血栓性微血管病性溶血性贫血、血小板血栓形成综合征等。其病因不明,可能与血管因素、感染以及药物过敏等有关。大部分病人年龄在10-40岁之间,约60%是女性。起病急骤,病情严重,2/3病例在3个月内死亡,少数病例较缓慢,病程可达数月至数年。
临床表现
1.发热。 2.出血。 3.溶血性贫血,约半数伴有黄疸。 4.神经系统症状:主要为一过性及多变性的表现,如头痛、意识障碍、昏迷、精神变化、瘫痪、抽搐、视力障碍、发音困难、失语等。 5.肾脏损害:90%以上病人有血尿、蛋白尿等,甚至可发生急性肾功能衰竭。 6.肝脾肿大:约25-50%的病人有轻度肿大。
诊断依据
一、主要诊断根据 (一)微血管性溶血性贫血 1.贫血:多为正细胞正血色素,中、重贫血。 2.微血管病性溶血: (1)黄疸与深色尿,偶可见血红蛋白尿。 (2)血片中可见较多的畸形红细胞(>2%)与红细胞碎片。 (3)网织红细胞计数升高。 (4)骨髓代偿性增生,以红系为主,粒/红比值下降。 (5)血胆红素升高,以间接胆红素为主。 (6)可有血浆游离血红蛋白升高,结合珠蛋白、血红素结合蛋白减少,乳酸脱氢酶升高。(二)血小板减少性紫癜与出血倾向 (1)不同成程度紫癜与其他出血表现。 (2)血小板计数下降,血片中有巨大血小板。 (3)骨髓中巨核细胞数增多,且有成熟障碍。 (三)神经精神异常:据有一过性、反复性、多样性与多变性的特点,如头痛、性格改变、神志异常、感觉与运动障碍、抽搐、阳性病理反射等。 (四)肾脏损害:主要表现为实验室检查结果异常,如尿蛋白阳性,尿中出现红细胞、白细胞和管型,血尿素氮、肌酐升高。发生肾功能衰竭少见。 (五)发热:多为低、中度。 二、辅助诊断根据 组织病理学检查可作为诊断的辅助条件。
治疗原则
1.消除病因和诱因。 2.糖皮质激素治疗。 3.输注血浆或血浆置换。 4.使用抗血小板药物。 5.脾切除。 6.对症支持疗法。
用药原则
血栓性血小板减少性紫癜易误诊,早期诊断早期治疗为治疗关键,一般用联合疗法(输新鲜血浆+抗血小板聚集药+免疫抑制剂)可获得病情缓解,有条件病人可进行血浆置换术,脾切
除术对部分病人亦有效。
辅助检查
1.典型病例可通过A检查确诊。 2.为了其他疾病相鉴别或排除结缔组织病可行B检查框限。 3.特殊疑难病例可通过C检查框限确诊。
疗效评价
达到下列标准、持续6个月以上者为治愈。 (一)一切临床症状、体征消失。 (二)血红蛋
血栓性血小板减少性紫癜
时间:2022-11-20 22:58:01
作者:壹号
字数:2948字
最新推荐
- 1年产5000万套汽车零配件及塑料制品项目可行性研究报告
- 2血栓性血小板减少性紫癜
- 3美国文学史及选读目录
- 4骨折治疗仪联合接骨散外敷治疗老年椎体骨折的临床观察
- 5复分解反应练习题
- 6常见液压故障分析
- 7金和OA C6产品功能清单 模块列表
- 82021年针灸治疗足跟痛的体会
- 9世界二十大货柜船公司排名
- 102021年静脉采血技术规范考题答案
- 11早期乳腺癌保留乳房手术19例临床分析
- 12申请设立博士后科研工作分站(20210117201030)
- 13实用类文本阅读专题复习(2013届)
- 14数学基础模块(下册)第十章概率与统计
- 15E型热电偶分度表
- 16热处理实验报告
- 17第五章 工业微生物育种诱变剂
- 18课题3_《元素》导学案
- 1909级矩阵与数值分析试题
- 20学年论文选题和论文格式
标签云
猜你喜欢
- 预防宝宝皮肤过敏的措施是什么
- 郑煤集团公司一通三防
- 集中采购在我国实施的模式与策略
- TSS sc 浊度,悬浮物(污泥浓度)在线分析仪和浊度,悬浮物(污泥浓度
- 2015暑期大家访方法及家访记录表格模板
- 验槽申请报告
- 三年级科学上册期末试卷及答案
- 公司治理 浅析万科股权激励政策
- 2017年10月自考03203外科护理学(二)试题及答案 - 图文
- 2016年广西来宾市中考英语试卷和答案
- 关于企业混合性投资业务企业所得税处理问题的公告
- XX街道五项权力监督工作方案
- 耐久跑的锻炼价值,结题报告
- 福建师范大学网络教育化学专业科目三《物理化学》考试大纲
- 西方经济学复习 - 图文
- 童庆炳文学概论试题及答案
- 五年级上语文一课一练七律·长征人教新课标5(无答案)
- 法律文书 打印材料
- 储量核实报告
- 孟良崮战役真相:解放战争最孤注一掷的豪赌