心脏再同步化治疗扩张型心肌病患者再入院的护理体会

摘要】目的：探讨心脏再同步化治疗扩张型心肌病患者再入院的优质护理措施，减少再入院率。方法：对68例心脏再同步化治疗扩张型心肌病患者再入院后实

施严密的病情观察、用药护理、心理疏导、皮肤护理、安全护理、饮食指导、指

导休息与活动、强化健康教育与出院指导等优质的护理措施。结果：有效67例，有效率98.53%。结论：心脏再同步化治疗扩张型心肌病患者再入院后采取优质护

理能有效缓解心力衰竭的症状，促进早日康复，减少再入院率，提高生活质量。

【关键词】扩张型心肌病；心脏再同步化治疗；护理；再入院

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）36-0295-01

扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大，同时伴收缩功能障碍为特征的

心肌病，临床中主要表现为心脏扩大、慢性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及心

源性猝死。心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）能够明显改善一些射血分数减少型心力衰竭患者的预后[1]。但有20%～30%的患者心脏再

同步化治疗无应答，因此再住院，为了减轻心衰的症状，减少再入院率，提高患

者的生活质量，为患者提供优质的护理措施刻不容缓。现将我科自2016年1月—2018年3月收治的68例心脏再同步化治疗扩心病患者再入院的护理体会报道

如下。

1.临床资料和护理

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年3月本院诊断为扩张性心肌病并行CRT术后6个

月内再入院的患者共68例，其中男49例，女19例，年龄51～78岁。

1.2 优质护理措施

1.2.1病情观察密切观察患者的面色、神志的改变；观察心率、心律、及动

态心电图的变化以及心电监护的情况；观察呼吸困难有无改善，活动后是否有心悸、气促、乏力等症状；准确记录出入量，用输液泵严格控制输液滴速；观察皮肤、粘膜、牙龈等有无出血倾向；密切关注各种检查及化验结果，及时掌握动态

变化。心力衰竭的患者夜间多发生病情变化，加强夜间的巡视与观察，做好有预

见性的护理。观察患者的循环淤血的症状和体征，如水肿的消退情况，关注患者

的情绪，避免情绪激动等诱发因素。

1.2.2用药护理口服药根据医嘱执行时间，准时发药，服药到口；静脉用药，使用注射泵控制输液滴速，使用小剂量多巴胺可增加肾血流量和肾小球滤过率，

使尿量和钠排泄量增加，以0.5ug/kg每分钟微量泵入，加强巡视，观察静脉留置

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针有无红肿、渗漏、静脉炎等。使用新活素时，首先将负荷1.5ug/kg，60秒的时

间匀速静脉注射完毕，然后再以0.0075μg/（kg·min）微量泵入，维持24～48小时，用药期间心电监护，准确记录心率、血压、尿量及血氧饱和度的变化[2]。

1.2.3安全护理外出检查时由主管医生全面评估患者的病情，在护工或医生

陪同下外出检查。24小时留陪护，加床栏，起床动作缓慢，避免迅速改变体位，

常用用品就近摆放，呼叫器放在病人手边，下床活动时，有人陪伴，夜间避免入厕，预防受伤、跌倒及坠床等护理不良事件。

1.2.4心理护理患者有紧张、焦虑，悲观等不良情绪，护理人员应主动关心

患者及家属，耐心讲解疾病的相关知识，鼓励患者及家属主动参与到治疗和护理

计划中，向患者介绍一些慢性心力衰竭患者的成功病例，建立战胜疾病的信心，