护理查房

时间：2020-01-16 地点：120示教室

主持人：A 主讲者：B

记录：C

参加人员：A（N3）B（N2）C（N2）D（N2）E（N2）F（N2）G（N2）H（N2）J（N2）K（N2）L（N2）E（N1）Q（N1）W（N1）

查房目的：N1、N2、N3：掌握心肌梗死的急救护理知识

N1：掌握急性心肌梗死的定义及抢救仪器的使用

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N2：掌握急性心肌梗死的抢救流程及时效管理

N3：掌握急性心肌梗死的紧急救治与配合

内容：

一、汇报病史

科别：急诊内科床号：抢2床姓名：王某性别：男性年龄：56岁门诊号：123456

诊断：急性前壁心肌梗死入院时间：2019-12-03 简要病史：患者王某，男，56岁，神志清，因“胸痛1h”于12月03日09:10步入抢救室。患者于1小时前在冷库工作时突感心前区闷痛不适，遂来我院急诊就诊。入室予半卧位，测T：36.1℃，P：77次/分，R:20次分,BP:124/97mmHg,SPO2:100%，测末梢血糖5.9mmol/L，建立静脉通路，抽血送检，心电监护，行床旁心电图检查。09:15患者突发心跳呼吸骤停，立即呼救，予胸外按压。09:16遵医嘱予肾上腺素1mg静注，后每五钟静注一次，生理盐水500ml静滴。09:18经口气管插管，深度24cm，简易球囊辅助呼吸。09:20予呼吸机辅助通气，遵医嘱调节各项参数。09:37心电监护示室颤，遵医嘱予非同步双向波除颤，后每两分钟除颤一次，共除颤三次。09:41遵医嘱予碳酸氢钠250ml静滴。09:43患者恢复自主心率，瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反应灵敏。P：117次/分，SPO2：100%，血压测不出。09:50 协助医生查动脉血气分析，复查心电图。10:00行床旁B超，保留导尿，并予颈部深静脉置管，加强补液改善循环。10:20患者出现烦躁，遵医嘱予丙泊酚4ml静注，力月西20mg+生理盐水20ml微泵5ml/h泵入镇静。10:22患者处镇静状态，P：88次/分，BP：110/73mmHg，SPO2：100%，护送患者转至DSA行介入治疗。

既往史：既往体健

家族史：否认有家族史