儿科学

第７卷第６期２００５年１２月

中国当代Ｊ乙科杂志

Ｃｈｉｎ

Ｖ０１．７Ｎｏ．６

ＪＣｏｎｔｅｍｐＰｅｄｉａｔｒＤｅｃ．２００５

临床经验

如何预防小儿维生素Ｄ缺乏和维生素Ｄ缺乏性佝偻病

——浅谈美国儿科学会维生素Ｄ摄入量新指南

向伟１，丁宗一２，郑维３，蒋湘玲１

（１．海南省人民医院儿科，海南海口５７０３１１；２．北京儿童医院营养研究室，北京１０００４５；

３．美国芝加哥大学医院胃肠营养科，美国芝加哥６０６３７）

［中图分类号］

Ｒ７２３

［文献标识码］

Ｄ

［文章编号］１００８—８８３０（２００５）０６—０５３０—０３

维生素Ｄ（ｖｉｔａｍｉｎＤ）缺乏性佝偻病（以下简称与配体相结合形成激素．受体复合物，再与细胞核的维生素Ｄ反应元件相结合，激活或抑制含有维生素Ｄ反应元件的基因，从而发挥其生物学作用，有人称

之为维生素Ｄ内分泌系统。因此维生素Ｄ不仅仅

佝偻病）系由于缺乏维生素Ｄ引起体内钙磷代谢异

常，钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分，骨骼钙化不良而致骨骼病变，多见于婴幼儿，影响小儿生长

发育。１ｏ。研究表明在出现佝偻病典型临床表现之前，患儿可出现长达数月的维生素Ｄ缺乏。佝偻病是我国儿科重点防治的四病之一，在美国和其他西方国家，近年来佝偻病的发生率明显回升心Ｊ。２００３

年４月，美国儿科学会提出了预防佝偻病和维生素Ｄ缺乏，维生素Ｄ摄人量新的指南（以下简称指

是一种营养素、维生素，而且是一种激素，与许多人类疾病的发生发展密切相关，如免疫性疾病、糖尿

病、肿瘤。５Ｊ。新近我们研究发现维生素Ｄ，ＶＤＲ影响心血管功能及血管活性物质表达，ＶＤＲ基因敲除

小鼠存在全身性和心脏局部。肾素．血管紧张素系统的激活，提示维生素Ｄ调节心血管功能与肾素．血管紧张素系统有关Ｍ’７Ｉ。因此预防维生素Ｄ缺乏不仅能预防佝偻病，而且能预防与维生素Ｄ缺乏相关的疾病，此有重要的临床意义。

南）。其基本点是预防佝偻病和维生素Ｄ缺乏，所

有的婴儿、儿童、青少年每天维生素Ｄ摄人量不低于２００ＩＵ，母乳喂养儿亦应常规补充维生素Ｄ，不推

荐日光浴作为预防佝偻病和维生素Ｄ缺乏的手

段‘３。。

２预防佝偻病和维生素Ｄ缺乏，调整维生素

Ｄ摄入量的依据

１

维生素Ｄ缺乏与佝偻病的定义

预防佝偻病和维生素Ｄ缺乏，维生素Ｄ适宜摄

佝偻病是指由于维生素Ｄ缺乏导致钙磷代谢紊乱所造成的以骨骼病变为特征的全身营养代谢性疾病。维生素Ｄ缺乏系指体内维生素Ｄ含量不足。

维生素Ｄ缺乏与佝偻病是两个不同的概念，一

是维生素Ｄ缺乏先于佝偻病的发生，佝偻病是维生

人量存在诸多争议，有研究发现维生素Ｄ每日４００

ＩＵ能有效预防佝偻病的发生，而＞４００ＩＵ／ｄ预防效

果并不能相应增加。１９６３年，美国儿科学会营养委员会推荐所有的婴儿（包括母乳喂养儿）从生后第２

周开始每天摄入４００Ｉｕ（１０¨ｇ）维生素Ｄ，此用量也

素Ｄ缺乏的最终阶段。４１；二是研究表明维生素Ｄ不仅仅影响钙磷代谢，而且具有广泛的生理和病理作用，是维持人体健康、细胞生长和发育必不可少的物

质，如影响免疫、神经、生殖、内分泌、上皮及毛发生

适用于其他年龄的儿童和青少年。后有研究发现母乳中含有水溶性维生素Ｄ，１９７８年美国儿科学会营养专业委员会提出母乳喂养儿维生素Ｄ补充需根

据情况而定。‘随着研究技术和手段的不断改进，研

长等。维生素Ｄ不是直接作用于靶器官，而是通过与维生素Ｄ受体（ｖｉｔａｍｉｎ

Ｄ

究证实母乳中维生素Ｄ含量甚微。１９８９年拟定的饮食供应量（ＲＤＡｓ）推荐小于６个月的婴儿每天需

补充维生素Ｄ

…… 此处隐藏0字 ……

３００

ｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＶＤＲ）结合而

发挥作用的。ＶＤＲ的配体为ｌ，２５－（０Ｈ）：．Ｄ。，受体

［收稿日期］２００５—０６—３０；［修回日期］２００５一０７—２７

Ｉｕ，大于６个月的所有婴儿和儿

．［作者简介］向伟（１９“一），男，土家族，博士，主任医师，教授，儿科主任。研究方向：儿童保健。

万方数据　

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