上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道病变引起的出血,大量出血一般指短期内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,病情严重者,如不及时抢救,可危及生命。现将我科收治的1例消化道出血致失血性休克死亡病例报告如下。

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医学理论与实践 2 0年第 2卷第 7 08 1期

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75 6

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2吴梓梁，主编 .用临床儿科学 C .实 M3广州：广州出版社，9 8 7 1 1 9 9—7 6 9.’

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收稿日期 2 0 - 12 0 80—0

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太行 )

病例报告

上消化道出血致失血性休克死亡 1例刘丽华刘淑梅贾继梅黑龙江省大庆市第二医院内科 13 6 64 1

关键词

上消化道出血

失血性休克死亡

中图分类号： 6 6 1文献标识码：文章编号：0 17 8 (0 8 0— 750 R 5. B 10—5 52 0 ) 70 6— 1

上消化道出血是指 T ez带以上的消化道病变引起 ri韧 t的出血，大量出血一般指短期内失血量超出 100或循环 0 ml血容量的 2 , 0病情严重者，如不及时抢救，可危及生命。现

1h急查血常规回报： 5白细胞正常，红细胞 2 1×1。L、 . 4 0/血红蛋白 9 g L,小板 7 7/血 1× 1。 L肝

功 AL 3 U/、 0/, T 2 LAS 7 u/ A 2 1 L HE1 9U/ AL 1/ T 1 L KP 1u/ C 5 3 L" B 2 g L TBL 8 3tn lL, I 3 . 0 n lL I 5 . 0 o/ DBL 0 7 t o/ a a 18 mm lL二 .4 o/、

将我科收治的 1例消化道出血致失血性休克死亡病例报告如下。 1临床资料

氧化炭结合力 3 . 0 0 0 mmo/, lL尿素氮 6 2 o/,血酶原 . mm lL凝时间 1. s凝血酶原活动度 5 . 0 75, 7 o。根据化验分析病人目 前状况： 1病人血红蛋白暂时未低于 9 g L继续观察病情 () 0/,

患者女，2,肝炎、 5岁有肝硬化病史 1 O个月，院前 2周人

被诊断为“发性肝癌”在家排黑便 3次，血 1次，约原；呕量5ml入院时病人神志清 . 0,收精神状态差，面色晦暗，巩膜皮肤深度黄染， 3 .7 P 2次/ n R 0次/ n B 10 T6" 9 C、 mi、 2 mi、 P 0/ 6mmHg 1 0 (mmHg . 3 3 k a。人院后立即为病人建立=0 13 2 P )两组静脉通路，一组静点 1葡萄糖注射液 5 0n+奥曲肽 0 O I1 0 6,0滴/ n持续静点， .g 1 mi另一组 1葡萄糖注射液 4 0 0 0 ml+5葡萄糖注射液 10+维生素 C 5; 0 0 ml g林格氏液 5 0, 0 ml 5 0滴/ n补液和能量支持治疗。急查血常规、型、功 mi血肝能、子等；离病人住院 1 h后非喷射性呕吐咖啡色胃内容物约为 1O0,体病人意识清， 0 ml查自述头晕、口干，开一组静点另

变化，如有继续出血迹象，随时输同型全血，预防出现失血性

休克；2病人低蛋白， ()给予人血白蛋白 1.g 25临时静点；3 ()病人二氧化碳、素氮略增高，尿因病人出血后导致，定期复应查。住院 1 h 8后病人血压 7/0 6 5 mmHg立即给予 5葡萄糖，

注射液 2 0+盐酸多巴胺 6 mg 5滴/ n静点升压， 5 mi 0。1 mi防止低血压休克。急查血常规回报：血红蛋白明显下降，时有心慌，心率 10 10次/ n考虑有再出血的可能， 0t i mi,给予静点红细胞 80以补充血容量， 0 ml病人住院‘ h后再次呕血约 2 0 200, 0 ml意识不清，

家属要求放弃抢救治疗，病人呼吸、心跳停止，床死亡。临 2讨论 .

…… 此处隐藏192字 ……

面色晦暗、动性浊音 (、移+)化验提示白蛋白明显下降，氨血升高，存在电解质紊乱 (低钾、低氯、钙血症 )故患者应诊低，断为“硬化失代偿期、肝原发性肝癌、消化道大出血、上电解

细胞百分比 7. , 8 4白蛋白仅为 2 g L化验提示肝脏合成 0/;功能严重低下，氨升高，给予静点六合氨基酸 2 0以血故 5ml纠正氨基酸代谢紊乱，血常规中性细胞百分比升高，合患结者移动性浊音 (、+)腹部有压痛，考虑有腹水感染 (自发性细菌性腹膜炎 )故给予静点头孢噻肟钠抗炎治疗。目前出血，

质紊乱”人院后给予积极降低门静脉压力、;止血、容、扩抗炎、纠正氨基酸代谢紊乱治疗，但患者处于肝硬化失代偿期，存在多种并发症，已发展为原发性肝癌，并病情较重，院后人

又发生两次大呕血，因病情太重，终家属放弃治疗而死亡。收稿日期 2 0— 1i 080一i

量大，做交叉配血、备全血，必要时输全血。病人住院 1h后 2排尿 4 0, 0 ml查体 P 7次/ n B 8/ 5 9 mi、 P 75 mmHg神志清，,给予右旋糖酐 4 O葡萄糖注射液 5 0快速静点扩容治疗。住院 0 ml

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冰雨)