27页病例一：面神经麻痹（面瘫）
患者，女性，18岁，学生；夜间开窗，靠窗而睡，早晨醒来后觉右耳内及耳后疼痛，右侧面部麻木，发胀。起床后发现面部歪斜变形，右眼不能闭合，说话、进食均有困难，咀嚼时食物滞留于病侧齿颊间隙内，患者虽无吞咽困难，但有唾液自右口角流出。
检查见患者右侧面部表情肌瘫痪，表情动作丧失，右侧额纹消失，右鼻唇沟变浅，口角下垂，右眉下垂，右下眼睑松弛下垂。进一步检查发现患者不能皱额、皱眉，右眼不能闭合，鼓腮时右侧唇闭合不紧，不能吹口哨，露齿时嘴歪向左侧。诊断为右侧面神经麻痹。
问题：
1． 复习面神经的纤维成分，行径及分布。
2． 根据所学知识解释：
（1） 患者为什么会出现眼睑不能闭合和下睑松弛下垂？
（2） 患者为什么咀嚼时食物会滞留于齿颊间隙内，且病人不能吹口哨？ （3） 患者为什么露齿时嘴歪向左侧？
27页病例三：海绵窦栓塞
患者，男性，40岁，企业经理；因发高烧，伴剧烈疼痛，呕吐2天急诊入院。患者 4天前右上唇处有一疖肿，刮脸时不慎刮破，并挤压之；2天前患者发烧并剧烈头痛，呕吐，在家肌注抗生素，但病情未见好转，患者出现烦躁不安和谵妄，家人急送医院。
检查见患者神志尚清，但烦燥，体温39.5℃右侧上唇处有一疖肿，有脓栓，局部红肿，右面颊部肿胀，右侧上、下眼睑和睑结膜及球结膜肿胀，右眼球突出。右眼底视网膜静脉瘀血、扩张，视乳头水肿，右眼外肌随意运动消失，眼球活动受限，瞳孔扩大，光反应消失，三叉神经眼支分布区感觉障碍，角膜反射消失，白细胞计数20*109/L,中性粒细胞为89%。诊断为右侧感染性海绵窦栓塞。
问题：1复习海绵窦的位置、穿经结构及交通关系。
2复习“危险三角”的概念。面部疖肿经何途径感染海绵窦？ 3用所学知识解释该患者的体征和症状。
54页甲状腺功能亢进
患者,女性,32岁,小学教师;因发现颈部肿胀伴性情急躁、失眠、消瘦3个月而就诊。患者自诉近3个月以来经常易怒，性情急躁，容易激动，好哭，夜间失眠，怕热，多汗，食欲亢进，但体重不断减轻，月经失调。
检查发现病人消瘦，体温36.7℃，脉搏105次/min，两手颤动，眼球轻度外突；颈部两侧明显肿胀，从后方双手触诊其颈部，可触到肿大的甲状腺，并随吞咽上、下移动，两侧对称，呈弥漫性肿大，腺体表面光滑，无结节。测定基础代谢率中度增高，血清中T3、T4 明显高出正常值。诊断为甲状腺功能亢进。
问题：1肿大的甲状腺随吞咽上、下移动的解剖学基础是什么？ 2肿大的甲状腺有可能压迫哪些器官，并引起什么症状？
3若行外科手术治疗应作何切口？须经那些层次方可显露甲状腺？
4手术中应避免损伤哪些结构？ 5术后声音嘶哑的可能原因是什么？
P54病例二：急性感染性喉炎伴喉梗阻，行气管切开术
患儿为一男童，2岁；因发热、咳嗽2天，呼吸困难伴喉鸣急诊入院。
检查见患儿呼吸极度困难，惊恐不安，犬吠样咳嗽，声音嘶哑，鼻翼扇动，口唇紫绀，吸气性喉鸣伴三凹征;体温39.2度，脉搏105次/min，咽喉红肿，肺部听诊可闻哮鸣音。诊断为急性感染性喉炎伴喉梗阻。立即给予吸氧，静脉滴注抗菌素和肾上腺激素等治疗，但上述症状仍未得到缓解，决定实施气管切开术，术后患儿病情好转，10天后呼吸道感染消退，拔管后痊愈出院。
问题：
1` 为何要为患儿施行气管切开术？
2` 气管切开时患儿应取什么体位？为什么？
3` 气管切开时应作什么切口？须经过哪些层次方可显露气管？在什么部位切开气管？
4` 气管切开时应注意避免损伤哪些结构？
P82病例一：乳腺癌
患者，女性，49，农民；因右侧乳房发现一肿块2月而就诊。自述2月前无意中发现右侧乳房有一小肿块，无疼痛，帮没有在意。近来发现肿块不断增大，乳房皮肤肿胀，急来就诊。
检查见患者为中年女性，一般情况尚好，体温36.5℃，脉搏70次/min。右侧乳房肿胀，皮肤出现橘皮样改变，触诊可触到一3cm*5cm大小肿块，质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清楚，活动度差，无压痛。右腋窝可触到1~2个较硬的淋巴结，无触痛。取活检病理检查报告为乳腺癌。
问题：
1． 患者右侧乳房皮肤出现“橘皮样”改变的原因是什么？ 2． 乳腺癌可经哪些淋巴途径转移？
3． 若行乳腺癌手术根治术时应注意避免损伤哪些结构？
P151病例一：腹股沟斜疝
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3． 若手术治疗股骨颈骨折应当作何切口？须经哪些层次和结构方可显露股骨颈？
P276病例五:腓骨骨折合并腓总神经损伤
患者,男性,24岁,大学生;因车祸撞伤右小腿,疼痛、右足不能背伸半小时入院。
检查所见：右小腿上部外侧肿胀，局部压痛，可触及骨音，小腿外侧和足背感觉消失，足不能背屈，查胫骨前肌，腓骨长、短肌力0级。辅助检查示：x线片示：右腓骨小头下部骨折，骨折移位明显。 问题：
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1 腓骨小头下部骨折常损伤什么神经？为什么？ 2 腓骨小头下部骨折的诊断依据是什么？ 3 腓总神经损伤的诊断依据是什么？