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项目五 治疗性作业活动
任务六 游戏类作业活动
游戏活动包括智力游戏和活动性游戏，智力游戏如下棋、积木、打牌、拼图等；活动性游戏如追逐、接力及利用球、棒、绳等。游戏活动多为集体活动，并有情节和规则，具有竞赛性。游戏疗法是指在游戏中治疗疾病和进行功能训练，可有效地促进患者的参与意识，增加与他人交流沟通的机会。常用于作业治疗的游戏包括桌上游戏，如棋类（包括围棋、象棋、军棋等）、扑克、麻将、跳棋等；运动身体的游戏，如套圈、飞镖、击鼓传花、丢手靖等；其他游戏，如学说绕口令、拼图等。
―、棋类游戏作业
(一）常用工具及材料
各种棋（如象棋、围棋、跳棋、陆战棋、飞行棋等)、棋盘等。
(二） 代表性活动
1. 象棋规则为广大群众所熟悉，常用来改善思维能力和视扫描能力或转移注意力，或仅是娱乐以放松心情，缓解紧张状态。
2. 跳棋改善手的灵活性和思维的敏捷性，同时可进行注意力和耐力的训练。 本节仅介绍跳棋作业活动。 (三） 活动分析
跳棋游戏参与人数必须是偶数，即2人、4人或者6人，一方与对角线的一方对抗。如果患者上肢健全，但只是手指灵活度不够，则可以直接训练用手指夹持跳棋或改用筷子夹持跳棋；或者利用魔术贴增大棋子的阻力，改善手的灵活性；如患者下肢灵活度差，也可在地板上铺上放大了的棋盘，用特制的可以用脚勾的棋子进行游戏，可以训练下肢的肌力和灵活性。
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(四） 活动的选择与调整
1. 工具的调整可改变棋盘和棋子的材料和大小，如为训练下肢可用脚使用改装的棋子进行训练，为增强手部肌力，可在棋盘和棋子上加上魔术贴以增加阻力，还可使用疾子夹持跳棋进行训练以提高手的灵活性和日常生活活动能力。
2. 体位的选择可在站立位、坐位甚至蹲位下进行训练。 (五） 注意事项
1. 避免大声喧哗，以免影响他人正常治疗。 2. 注意控制情绪。
3. 利用下肢进行改装棋子游戏中，应注意安全，小心摔倒。
二、牌类游戏作业
牌类游戏作业是中国传统的民间娱乐活动，包括扑克牌、麻将牌等。
(―)常用工具及材料
扑克牌、麻将、桌子、麻将台等。 (二） 代表性活动
1. 扑克根据地区文化的不同，玩法不尽相同，进行记忆和思维训练可选择拱猪、斗地主等玩法。
2. 麻将可用于改善手的灵活性，促进感觉恢复，提高认知功能，改善心理状态。
(三） 活动分析
在进行牌类游戏时，如果手功能差者或截肢者可以用持牌器代替抓握，或者改变麻将的重量和粗糙程度来改变游戏的难度。
1. 斗地主活动能提高患者的兴趣，训练患者的计算、记忆和思维能力，培养团队合作精神。斗地主是一种三人玩的争先型牌类游戏（四人也能玩)，
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每局牌有一个玩家是地主，独自对抗另两个组成同盟的玩家。
2. 麻将活动可以促进手的灵活性，促进感觉功能的恢复，提高认知，改善心理状况。打麻将步骤包括洗牌、码牌、开牌、理牌、审牌、补花、行牌。
(1) 洗牌：把牌全反扣过来，使牌面朝下。玩家双手搓动牌，使牌均匀而无序地运动。
(2) 码牌：洗均匀之后，每人码一排，两张牌上下摞在一起为一墩，并码成牌墙摆在自己门前，四人牌墙左右相接成正方形。
(3) 开牌：庄家掷骰，三颗骰子的总和所得的点数是开牌的基数。以庄家为第一位，按逆时针方向顺序点数，数到点数的位置为开牌的牌墙。从右向左依次数到与点数相同的那一墩，由庄家开始抓下两墩牌，下一家再按顺时针方向顺序抓牌，直到每个人抓3次共12张牌，再由庄家跳牌（隔一壞）抓上层两牌，其他人依次各抓一张。庄家共有14张牌，其他人各有13张牌。
(4) 理牌、审牌、补花：分类整理手中的牌，整齐排列，审视牌势。 (5) 行牌：由庄家打出第一张牌开始，包括抓牌、出牌、吃牌、碰牌、开杠（明杠、暗杠)、补牌直至和牌或荒牌。
(四） 活动的选择与调整
1. 工具的选择 手功能不佳或截肢者可使用持牌器代替抓握；失明者可在牌上打上盲文;或改变麻将的重量和粗糙程度以改变活动难度。
2. 体位的选择 可采用站立位、坐位和轮椅坐位进行训练。
3. 活动方式的调整 根据患者的功能水平及训练目的选择不同难度的游戏进行训练，也可增加一些额外要求，比如说出前面所打出的主要牌等。
(五） 注意事项
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(三） 活动分析
记忆大师游戏多用于记忆训练；仓库大师游戏也叫推箱子，多用于思维训练；逃避吃人花游戏，多用于手功能、解决问题训练;迷宫游戏多用于注意力训练和定向训练;拼图游戏用于结构组织训练;大富翁多用于虚拟生活训练。
(四） 活动的选择与调整
1. 工具的选择可使用游戏控制手柄、特制手柄、改装键盘或鼠标输入，或使用触摸屏以提高患者的直接参与性，也可利用自助具帮助完成训练。
2. 活动方式的调整有针对性地选择相应的游戏进行训练，可改装游戏以调节难度、力量或关节活动范围。
(五） 注意事项 1.注意保持正确的姿势。 2. 避免长时间坐于电脑前训练。 3. 注意休息。
4. 分清现实和虚拟的关系，防止沉迷于虚拟世界。